ct表现:双额,左颞,双枕叶见多发结节样,斑片样稍高密度影,边缘密度稍淡且不清,周围片样水肿区,右颞叶可见2-3枚圆形,斑片样低密度灶.脑室系统细小,中线结构居中.
分析:1结核瘤常多发,病灶较小,增强呈环行或结节样强化,灶周水肿较轻,发展慢,晚期钙化率高.
2脑囊虫病,多发环形或结节形,ct平扫显示多发结节样低密度,偶或稍高密度灶,灶周水肿明显,增强显示多发结节或环形强化,可单独或并陈,有的强化环出现点样强化即靶征mri可见黑靶征,白靶征.与转移瘤和多发结核瘤鉴别.转移瘤的环形或结节强化,大小不等,水肿明显,进展快,有原发肿瘤史.多发结核瘤大小不一,常有邻近脑膜强化,合并脑膜炎可有脑膜斑点样钙化和脑膜强化,临床表现各一.
3转移瘤 病灶多位于大脑皮质或皮质下灰白质交界处,可呈均质,混杂或环形强化,灶周水肿多较明显且与瘤灶大小不成比例.
4脑脓肿ct增强早期呈边缘模糊的斑片样强化,较晚期呈结节样或小环形强化.
结论:肉芽肿样病变.结合临床可除外转移瘤.依次考虑为结核瘤,脑脓肿,脑囊虫病
建议:1增强扫描,2脑脊液检查,3血清补体试验,4血常规检查
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发表于 2006-1-16 07:17
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