CT2580:头部病变，病家以为感冒了！

chen123 · 发表于 2006-1-15 00:28

考虑迟发性vk缺乏引发的颅内改变

天天红 · 发表于 2006-1-15 01:25

考虑迟发性维生素k 缺乏引起的脑出血。

X线 · 发表于 2006-1-15 03:01

除了出血表现外，脑沟变窄，有脑肿胀表现，不能排除脑、脑膜炎症。建议脑脊液检查。

yang4132 · 发表于 2006-1-15 04:04

支持晚发k引起颅内出血，弥漫性脑肿胀。

lkc8963 · 发表于 2006-1-15 07:12

有灰白质反转，先支持hie吧，晚发性维生素k缺乏症时间稍早了点，而且一般不出现反转征，多种出血两者均可，找找临床资料吧看有无相关病史。

chinaboy_006 · 发表于 2006-1-15 18:15

考虑迟发性维生素k 缺乏引起的脑出血，同时又有hie

sxdongfang · 发表于 2006-1-20 17:41

临床诊断结果：晚发性维生素k缺乏。
病情太重，入院后第三天病儿死亡，治疗期间肌注损伤部位出血很难自止。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-20 10:56:04 修改过]

sxdongfang · 发表于 2006-1-20 17:58

晚发性维生素k缺乏是指出生2周～1岁的婴儿由于维生素k缺乏而致出血。其主要特征为生后1～2个月发病，可表现为急性颅内出血。在所引起的出血变化中以颅内出血预后最为严重。
　　婴儿晚发性维生素k缺乏所致颅内出血的病因，一般认为肝细胞在合成凝血酶原或凝血因子 ⅱ、ⅶ、ⅸ、ⅹ时需要一种维生素k依赖的r-羧化酶(以维生素k为辅酶)，当其缺乏时上述凝血因子活性降低，凝血过程障碍，造成自发出血。人体内维生素k主要来源于饮食和肠道内细菌群的合成。
婴儿维生素k缺乏的原因：①母乳中维生素k含量低(＜15μg/l)；②母乳喂养的婴儿肠道内正常菌群尚未建立，以致依赖大肠杆菌产生的内源维生素k
不足；③潜在的肝功能不足或因维生素k的摄取、吸收、利用等综合因素所引起。
　　维生素k缺乏所致颅内出血应与围产期窒息儿及难、早产儿的颅内出血及外伤性出血相鉴别。①新生儿颅内出血：患儿均有窒息史或辅助生产史，如产伤由于外力作用，常可见局限头皮血肿或颅骨骨折。②外伤：外伤所致的颅内出血均有外伤史，有时可见头皮血肿及颅骨骨折。
　　ct检查具有非常重要的价值：①直接观察颅内病变，确定性质，防止误诊。②确定病变部位，明确出血的类型及出血程度。③能动态观察病变，估计临床治疗预后。治疗后可出现脑萎缩，脑软化灶形成等，可出现不同程度的后遗症。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-20 10:56:43 修改过]

liuyongbinking · 发表于 2006-1-21 23:23

右额叶脑内血肿, 双侧额颞顶硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血
但是具体原因是？请提供较为详细的临床病史。

wangjing81750 · 发表于 2006-1-21 23:25

学到了，谢谢！

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