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楼主: zzj0413
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X0519:左侧股骨病变

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11#
发表于 2006-1-26 00:40 | 只看该作者
结合年龄、部位,首先考虑骨纤。
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12#
发表于 2006-1-26 03:37 | 只看该作者
左股骨中段囊状透亮区,内似见死骨,周围膨胀性改变,内侧皮质增厚,无骨膜反应,无硬化圈,首先考虑布罗地氏骨脓肿
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13#
发表于 2006-1-26 03:50 | 只看该作者
左股骨中段囊状透亮区,周围略膨胀性改变,内侧骨皮质增厚,无骨膜反应,无硬化,首先考虑慢性骨脓肿,不排除结核.
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14#
发表于 2006-1-26 03:51 | 只看该作者
化脓性骨髓炎 不象是骨纤
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15#
发表于 2006-1-26 05:25 | 只看该作者
骨髓炎可能性大。
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16#
发表于 2006-1-26 06:38 | 只看该作者
考虑急性骨髓炎
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17#
发表于 2006-1-26 14:30 | 只看该作者
同意6楼看法
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18#
发表于 2006-1-26 17:08 | 只看该作者

诊断:brodie骨脓肿

左股骨中段膨胀性改变,其内有一顺长轴发展的椭圆形骨质密度减低区,周边有轻度硬化,未见明显骨膜反应。
      诊断:左股骨中段骨脓肿(brodie骨脓肿)。

  分析:虽然楼主提供的病史中患者症状仅一周,但从病骨有膨胀性改变和硬化的边缘来看,显然病程不止一周而是一个慢性过程。象这种影像改变,最多见的是brodie骨脓肿。
     brodie骨脓肿作为骨髓炎的一种特殊类型,开始钝痛,呈慢性经过;急性发作时,可呈现急性炎症系列症状。多半有局限性压痛,热感,有时无任何异常现象。化验炎症反应轻,有时完全没有。x线多在长管状骨的骨骺部及干骺部,有骨密度减低区,边缘硬化,病灶的周围可有稍广泛的骨硬化。但有的症例骨透亮像(密度减低区)出现,但边缘硬化不出现。本病需 与以下几种骨病相鉴别:
      良性成软骨细胞瘤:多发于骨骺部,伴有边缘硬化的骨密度减低区,这一点与brodie骨脓肿相同。但是,良性成软骨细胞瘤,可见在骨密度减低区内,有不规则的钙化灶,周围的骨硬化与 brodie骨 脓肿相比,较局限。
      非骨化性纤维瘤,软骨粘液纤维瘤:发生在长管状骨的干骺部。骨密度减低区多半成分叶状, 细的边缘硬化是特征。后者是极少见的肿瘤。
      骨样骨瘤:多半发生在长管状骨的骨干部。这种情况,与骨髓炎的鉴别不成问题。但是,发生在扁 平骨、短管状骨时,病灶和周围的骨硬化像与brodie骨脓肿的鉴别困难(症例8)。成软骨细胞瘤, 相当于病灶骨密度减低区内更明了。骨样骨瘤强烈疼痛是特征。
      骨内神经节:多半发生在近关节的骨骺部,伴有边缘硬化,常须手术才能鉴别。

已收录到“影像文摘”中


[本贴已被 翁志蓬 于 2007-3-3 23:45:27 修改过]
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19#
发表于 2006-1-26 19:52 | 只看该作者

回复:x0519:左侧股骨病变

以下是引用向医生在2006-1-26 9:08:00的发言:[br][br]      左股骨中段膨胀性改变,其内有一顺长轴发展的椭圆形骨质密度减低区,周边有轻度硬化,未见明显骨膜反应。[br]      诊断:左股骨中段骨脓肿(brodie骨脓肿)。[br][br]  分析:虽然楼主提供的病史中患者症状仅一周,但从病骨有膨胀性改变和硬化的边缘来看,显然病程不止一周而是一个慢性过程。象这种影像改变,最多见的是brodie骨脓肿。[br]     brodie骨脓肿作为骨髓炎的一种特殊类型,开始钝痛,呈慢性经过;急性发作时,可呈现急性炎症系列症状。多半有局限性压痛,热感,有时无任何异常现象。化验炎症反应轻,有时完全没有。x线多在长管状骨的骨骺部及干骺部,有骨密度减低区,边缘硬化,病灶的周围可有稍广泛的骨硬化。但有的症例骨透亮像(密度减低区)出现,但边缘硬化不出现。本病需 与以下几种骨病相鉴别:[br]      良性成软骨细胞瘤:多发于骨骺部,伴有边缘硬化的骨密度减低区,这一点与brodie骨脓肿相同。但是,良性成软骨细胞瘤,可见在骨密度减低区内,有不规则的钙化灶,周围的骨硬化与 brodie骨 脓肿相比,较局限。 [br]      非骨化性纤维瘤,软骨粘液纤维瘤:发生在长管状骨的干骺部。骨密度减低区多半成分叶状, 细的边缘硬化是特征。后者是极少见的肿瘤。 [br]      骨样骨瘤:多半发生在长管状骨的骨干部。这种情况,与骨髓炎的鉴别不成问题。但是,发生在扁 平骨、短管状骨时,病灶和周围的骨硬化像与brodie骨脓肿的鉴别困难(症例8)。成软骨细胞瘤, 相当于病灶骨密度减低区内更明了。骨样骨瘤强烈疼痛是特征。 [br]      骨内神经节:多半发生在近关节的骨骺部,伴有边缘硬化,常须手术才能鉴别。 [br]

此例骨纤也不应除外,发生在四肢骨的骨纤典型表现为单或多囊状透光区,囊内可见条索状骨纹,另外结合年龄和病史也较符合。
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20#
发表于 2006-1-26 21:16 | 只看该作者
髓腔内似可见骨化影,骨干膨胀,个人更倾向于骨样骨瘤,感染不除外
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