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该病例有下列特点：
1 肠管明显积气扩张，根据其形态和位置应认为是横结肠。
2 肠壁内积气，第三幅图显示很明显，甚至形成线条状气体影。
3 腹腔内游离气体，第2、3幅图显示清楚。
4 病人病史长。
分析：
一 如果从气腹角度来看，最常见的当然是胃肠道穿孔了，但应该有明显的腹膜刺激征，早就急诊手术了，而不会迁延达4个月之久。就算是慢性穿孔，也早已形成包裹局限化或形成脓肿了，而本例气体呈游离态，故胃肠道穿孔可排除。
二 如果从肠壁内积气角度来看，还有一种情况可以引起就是肠壁的贫血，表现为肠壁的增厚肠管扩张肠管积液、门静脉和/或肠系膜静脉内气体、肠壁内积气等。增强后可以见到肠系膜动脉的充盈缺损，常见于小肠，临床上症状一般都较重，和本例也不相符。
综上所述，我支持结肠气囊肿症诊断。结肠气囊肿症（pneumatosis of colon)常于慢性阻塞性肺病、胃和十二指肠疾病及长期慢性的梗阻性病变并存，有人提出和硬皮病相关。症状较轻甚至无，浆膜下的气囊肿破裂可致自发性气腹，但常无任何急腹症的表现。 |
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发表于 2004-6-10 21:17
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发表于 2004-6-11 21:58
发表于 2004-6-12 03:49