CT2676:[讨论]肺部。渗出？出血？

kbzyycm · 发表于 2006-2-3 05:59

双侧tb，左下叶结核球，左下叶局限性支扩

guzhongliangddd · 发表于 2006-2-3 06:58

首先考虑血型播散性肺结核，源发灶应该是在左下。同时伴有左下支扩和出血。该患者应该在抗结核治疗后复查{3楼战友已说}。关于楼主所指出血和渗血如何区别，我想在影象上很难，不过您可参考蔡祖龙的胸部ct鉴别诊断学238-260页，希望能对您有所帮助。

cefcmj · 发表于 2006-2-3 08:01

两肺结核可能性大。

lz8320473 · 发表于 2006-2-3 15:48

节选自首都医科大学附属北京友谊医院放射科马大庆<弥漫性肺泡实变影像的鉴别诊断>
肺出血
弥漫性肺出血多由特发性含铁血黄素沉着征、肺肾综合征和钩端螺旋体病引起，其他原因有系统性红斑狼疮、韦氏血芽肿和二尖瓣狭窄等。弥漫性肺出血可导致广泛分布的气腔病变，主要在肺门周围及中下肺野显著地分布。急性出血超过几天后，气腔阴影可逐渐消失，并呈现出网状结节状影像。急性出血的hrct表现为肺实变和磨玻璃密度影像，在一些病例也有轻度的小叶间隔增厚，但胸腔积液少见。在亚急性期可表现为弥漫分布的小结节及网状阴影，从而呈现出一种从肺泡到间质的且逐渐取代初始肺泡影像的过程。

扬仪 · 发表于 2006-2-3 18:19

咯血由左下支扩所至，双下肺无边磨玻璃样改变考虑炎性渗出。

guandong · 发表于 2006-2-3 19:53

肺出血一般呈磨玻璃表现，短期复查吸收快。

legend · 发表于 2006-2-3 20:27

右上叶前段支气管是10mm层厚显示的，个人觉得意义不大。

legend · 发表于 2006-2-3 20:29

再次感谢大家的积极回复！！！

初学者 · 发表于 2006-2-4 00:25

3 型结核伴气道播散?

chenqiong · 发表于 2006-2-4 02:21

支持7楼

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