谢谢楼主这么典型的病例。
骨肉瘤在x线征象可分五型：
1、边缘溶骨型 肿瘤位于边缘部，骨质破坏明显，瘤组织的成骨作用不明显，骨畸形少见，易见到软组织肿块。
2、中心溶骨型 肿瘤位于骨的中央部，呈明显的破坏。早期，骨边缘部骨质正常，以后，随着病变发展也可受到破坏。
3、成骨型 常初发于干骺端，以骨增生为主或伴轻度骨质破坏，肿瘤可限于皮质内，但更常见的是穿破皮质甚至突破骨膜，于邻近皮质处形成骨性肿。肿瘤本身及其周围新生骨密度很高，其边缘有时呈毛刺状或骨针状。肿瘤可沿骨干延伸，但不穿过骨骺软骨板或关节软骨。成骨型骨肉瘤在肺部的转移灶，常表现为密度增高的结节影。它表示转移灶内类骨组织的骨化，而非为坏死肿瘤组织中的钙质沉着。
4、放射针样型 以骨膜的针状新生骨最为突出的x线征，针状反应的方向大致与骨干相垂直。
5、骨膜型 在早期，骨膜性新生骨沉着如葱皮样，骨干部有些肿胀，以后，则骨破坏明显，此型易被误诊为ewing肉瘤，肉状细胞肉瘤或慢性骨髓炎。
值得注意的是：对于10-25y，进展迅速的骨病变，都应考虑到骨肉瘤的可能性。在多种多样的x线表现当中，成骨型及放射针状型表现较为典型。 |
发表于 2009-4-2 21:40
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