CT2693：[转帖]颅内占位,请各位老师讨论.

zhjzhong1968

左侧桥小脑角区类圆形稍低密度病灶，四脑室受压明显，注射造影剂后明显强化。应在听神经瘤及脑膜瘤之间鉴别

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左侧桥小脑区略低密度占位，境界不清，增强明显强化，骨窗显示内听道扩大。
影像诊断：听神经瘤首先考虑。其次考虑脑膜瘤。

haogandian

典型ct征象大家都述说，本人观点支持听神经廇。

一棵树

支持听神经瘤
    病理：起源于听神经前庭支，为颅神经瘤中最常见的一种神经鞘瘤，是桥小脑角池最常见的肿瘤。最初在内听道内生长，引起内听道扩大（内听道前后径为3-5mm，大于5mm为扩大），质地较硬包膜光滑，呈圆形或椭圆形，少数可呈结节状，血供不丰富，可有大小不等之囊变，极少数肿瘤可以恶变，可与脑膜瘤同时存在，一般认为双侧听神经瘤即为神经纤维瘤病（常染色体显性遗传病，临床上主要表现为四肢、躯干和面部皮肤沿神经干走向生长的多发性肿块和皮肤咖啡色素斑）。
临表：起病缓慢，病程较长，临床症状主要取决于肿瘤的大小，位置与生长方式。首发症状为刺激听神经引起耳鸣→耳聋。
    ct表现：1、典型的表现为平扫呈等或略高密度之圆形或椭圆形块影，多以内听道口为中心生长，可见内听道口的扩大，少数可囊变，钙化及少；2、增强扫描以均匀增强者多见，亦可有不均匀增强和环形增强，代表瘤内有坏死囊变或脂肪变性；3、水肿轻、中度，少数无水肿；3、占位表现。
鉴别：1、脑膜瘤；2、胆质瘤；3、三叉神经瘤；4、基底动脉纡曲或动脉瘤。

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以下是引用qinwei260在2006-2-5 22:19:00的发言：[br]平扫左侧桥小脑角区囊性低密度,4脑室明显受压移位增强后病变明显强化,边缘光滑,骨窗内听道扩大,考虑听神经瘤可能性大,

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听神经瘤可能性大

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左侧桥小脑角区肿块，从下往上生长，密度混杂，不均匀明显强化，占位明显，脑积水形成，内听道骨质破坏，考虑听神经鞘膜瘤。但应注意，面神经脑膜瘤也可能再此区域出现