CT0893C：第三次CT检查

caihe · 发表于 2006-2-20 03:44

支持lz8320473 的分析及图示，认为炎性病变可能性大。其理由有以下几点：
1、患者前后复查3次hrct片(13个月)，病灶无扩大，反而稍缩小。
2、病灶在纵隔窗上始终未显示，说明是炎性病变，在肺窗像上病灶密度不是很高，如果是恶性病灶(它应该是软组织肿瘤)，应该在纵隔窗上有显示。
3、病灶位左下肺背段贴紧胸膜，没有看到明显胸膜凹陷征。
4、如果是肺胞癌，有这样局限吗？罕见。
请翁管继续跟综，抗炎治疗后复查ct。

huangaiying1 · 发表于 2006-2-20 03:46

考虑炎性假瘤可能性大

gaozhengyi · 发表于 2006-2-20 04:03

我比较倾向于肺癌的诊断，起码是一定要慎重对待！穿刺活检是非常适合的方法。
从病灶密度上来看比较浅淡，从病理学基础上可以用沿肺泡壁和细支气管壁的浸润生长来解释。如果是炎症应该是有渗出的，但渗出性病变应该会完全吸收，但本例却历时长期抗炎治疗无明显改变，不符合炎症特点。另外若为炎症未经正规抗炎治疗，这么长时间应该已经自愈或遗留纤维瘢痕灶。
教科书上说若一个疑似炎症的病灶正规抗炎长期无变化要高度警惕肺癌，本例就是。

ZLP · 发表于 2006-2-20 04:04

炎性病变可能性大

王大夫 · 发表于 2006-2-20 04:35

以下是引用牟言科在2006-2-19 8:12:00的发言：[br][quote]以下是引用rjg199343在2006-2-18 21:15:00的发言：[br]左肺下叶背段小结节影,呈磨玻璃样改变,内部见空泡征,边缘见毛刺,和斜裂有胸膜凹陷征,和旧片对比略有增大.考虑为肺泡癌.

[br]支持以上观点，要提高警惕。[/quote]

wawaquan · 发表于 2006-2-20 04:42

以下是引用gaozhengyi在2006-2-19 20:03:00的发言：[br]我比较倾向于肺癌的诊断，起码是一定要慎重对待！穿刺活检是非常适合的方法。[br]从病灶密度上来看比较浅淡，从病理学基础上可以用沿肺泡壁和细支气管壁的浸润生长来解释。如果是炎症应该是有渗出的，但渗出性病变应该会完全吸收，但本例却历时长期抗炎治疗无明显改变，不符合炎症特点。另外若为炎症未经正规抗炎治疗，这么长时间应该已经自愈或遗留纤维瘢痕灶。[br]教科书上说若一个疑似炎症的病灶正规抗炎长期无变化要高度警惕肺癌，本例就是。

支持肺泡癌。

[本贴已被 wawaquan 于 2006-2-19 20:43:52 修改过]

550S · 发表于 2006-2-20 05:14

纤维疤痕吧

chen123 · 发表于 2006-2-20 05:56

QINCHAO · 发表于 2006-2-20 05:58

请查esr tbm ppd
排除肺tb

qwfsap · 发表于 2006-2-21 04:01

支持肺泡癌

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