CT042：NO[注意]，车祸外伤。

挺爱我老婆

导致病人不能排尿的原因是什么？？？病人有没有脊髓损伤？？还有的可能是肾脏的血液经输尿管流到膀胱形成血凝块阻塞了尿道。

刘艳3917

纵隔血肿不确切吧[emb16]

ZJB

1.右侧气胸,皮下气肿,肋骨骨折,肺挫裂伤.
2.肝肾挫裂伤.

gaozhengyi

这个病例右肺挫裂伤、右侧血气胸、肝及右肾挫裂伤、右侧胸壁气肿均存在。但翁站长提出纵隔血肿的怀疑，仔细观察纵隔窗可以发现该病例升主动脉、降主动脉及其主动脉各分枝均很细小，上腔静脉塌陷这些都是血容量极低或心脏泵血衰竭的表现，由于上述原因纵隔内解剖层次就不那么清楚了，但是我觉得没有明显纵隔血肿的证据，另外病人左心室相对增大且圆隆，更加提示以有左心收缩无力已几近停于舒张状态了。至于病人死亡前，我想是临终前的最后表现了吧。

hranf

外伤病人死因---我想到的1、颅脑损伤脑疝形成；但此人死前无昏迷。2、失血性休克。3、急性心肺功能衰竭。此人心脏大血管表现有点两样，我说也说不清楚，但弹性贮器血管回缩，左房明显缩小是清楚的。估计此人死于急性失血性休克。急性心肺功能衰机制有点复杂，可以和外伤表现不符，不能排除这方面因素。

llh913

右肺气胸,右肺挫裂伤.右肾挫裂伤.死了.[emb9]

pingfanjun

以下是引用九目段在2003-12-31 6:53:00的发言：[br]外伤后[br]1、右侧肋骨骨折伴胸壁软组织肿胀。[br]2、右侧气胸及右肺挫裂伤。[br]3、肝挫裂伤。[br]4、右肾挫裂伤。[br]上述大家意见还是比较统一的，有所争议的是纵隔血肿的问题，我考虑病人在行胸部扫描开始中就已经死亡，纵隔内是缩小的心脏影，而不是血肿。[br]病人死于那种外伤，如果是单一的哪种损伤，甚至全部损伤加起来，都不可以致命，但是病人确实是牺牲了，我想是综合因素，如外科因素、内科因素，来医院的时间过长，抢救不合理等，这样的病号为什么不在抢救室，来ct室干吗？显然外科大夫对病人的情况估计不足，死在ct室，虽然责任不大，但多么的晦气。

赞成您的观点，这样的病人应该先急救然后再做检查，病人是被耽误了（假如本来可以救活的话！）
偶也遇到过好几例病人做ct的过程中死在检查床上，惊出一身虚汗，当大夫是个良心事，很多很多本来可以活下来的病人就因为这样那样的原因冤枉地离去了，窝心！[emb3]

尚峰

纵隔内影应该是右心房，另外不知大家注意没有，该病人的主动脉弓及降主动脉特别细，而且如此重的病人没有明显的呼吸及心跳伪影（患者肯定不能憋气），造成这种改变的原因很简单，那是因为扫描的时候病人已经没有心跳了，心脏不搏动，主动脉没有血，但由于大血管弹性，血液仍能回到右心房，造成以上影像表现，该病人胸腹联合伤很重，死因应该是失血性休克。

ncy860307

回复：ct0042：[注意]，车祸外伤。
   
以下是引用九目段在2003-12-31 6:53:00的发言：
外伤后
1、右侧肋骨骨折伴胸壁软组织肿胀。
2、右侧气胸及右肺挫裂伤。
3、肝挫裂伤。
4、右肾挫裂伤。
上述大家意见还是比较统一的，有所争议的是纵隔血肿的问题，我考虑病人在行胸部扫描开始中就已经死亡，纵隔内是缩小的心脏影，而不是血肿。
病人死于那种外伤，如果是单一的哪种损伤，甚至全部损伤加起来，都不可以致命，但是病人确实是牺牲了，我想是综合因素，如外科因素、内科因素，来医院的时间过长，抢救不合理等，这样的病号为什么不在抢救室，来ct室干吗？显然外科大夫对病人的情况估计不足，死在ct室，虽然责任不大，但多么的晦气。


赞成您的观点，这样的病人应该先急救然后再做检查，病人是被耽误了（假如本来可以救活的话！）
偶也遇到过好几例病人做ct的过程中死在检查床上，惊出一身虚汗，当大夫是个良心事，很多很多本来可以活下来的病人就因为这样那样的原因冤枉地离去了，窝心！   
  

支持

shibing

目前考虑:
1.右侧肋骨骨折伴右侧气胸及右肺挫裂伤 右侧胸壁软组织肿胀伴积气 右侧胸腔少量积液
2.右侧肾挫裂伤
3.肠穿孔可能