考虑肝脓肿建议增强。
肝脓肿螺旋ct诊断
摘自《 中国临床影像学杂志》2004年，12卷，4期
大连医科大学第二附院落 张秀丽等
一、方法
肘静脉注射，3ml/s。
ⅰ期：25s ⅱ期：60s ⅲ期：120s或更长。
二、ct诊断
1、平扫
呈单/多发低密度灶，大小不等，密度不均，其间可见更低密度区（坏死）。气体密度影。肝右叶发病最多。
2、增强扫描
（1）灶周正常肝组织内出现高灌注征象，表现 为斑片样，楔形高密度强化区。
主要见于动脉期，而门静脉期消失，呈一过性肝段性强化。
（2）病灶周边或内部出现完整或不完整的环形强化，动脉期即可出现，门静脉期更明显，为脓肿壁的强化。脓肿壁二层结构一般为纤维肉芽肿强化最明显，内为炎症组织强化不及外层。
单一强化呈“靶征”，“环征”可以是单环、双环、三环。
单环代表脓肿壁，水肿不明显。
双环为脓肿壁（内壁），外壁为水肿。
三环为双强化不同的脓肿壁加水肿带（外环）
多个强化环呈“花瓣样”“簇样”强化 。
强化环从动脉期到静脉期持续强化是与肝癌鉴别的要点。
（3）三期均可显示病灶内宽窄不一的不规则的间隔，以门静脉期最清楚。
（4）低密度水肿带以门静脉期最明显。
（5）延迟期脓肿壁、分隔、水肿带均呈现等密度，液化区无改变，整个病灶范围缩小，轮廓清晰具有特征性。
三、总结
关键征象是病灶内分隔不同程度的持续强化，以及延迟期脓肿壁、分隔及水肿带呈等密度，笔者认为本病的最典型征象。 |
发表于 2006-2-27 04:48
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