CT2859:右肺病变——炎性渗出？还是肺泡Ca？

国王 · 发表于 2006-2-27 05:52

感染性病变建议实验室检查明确原因

zx007 · 发表于 2006-2-27 05:55

男性患者，58岁。咳嗽、咳痰伴痰中带血丝一个月而就诊，经各种检查后以肺结核伴肺内感染住院治疗。
以抗结核、抗炎治疗月余。其中俩次复查胸片、其影像学表现基本无改变、反而似略加重......郁闷......
能不能排除肺泡癌的可能？
不能，从影像表现上来看，病变范围没有缩小，右肺门根部趋于增浓，右下叶基底干似见变窄，1/2ct片显示右肺门淋巴结增大，双下肺磨玻璃影内可见小泡征，右中肺支气管血管束呈结节样改变；从临床表现上来看，肿瘤的可能性是较大的。
建议：1　复查ct，了解变化，重点还应注意右中下叶支气管；2　纤支镜检，可能意义不大。

lkc8963说

支持

yunhong · 发表于 2006-2-27 06:07

没有肿瘤征象,还是考虑炎症吧.

zwei · 发表于 2006-2-27 06:08

以下是引用caihe在2006-2-26 16:53:00的发言：
认为肺泡癌可能性小，因为在肺窗象上，肺血管走行较自然(说明支气管架存在)，还是认为肺部感染可能性大(如支原体肺炎，称非典型肺炎，有必要作血清冷凝集试验或药敏试验)。

胸片；从2006-01-16到2006-02-23日不到40天三次复查，病变范围没有好转而是扩大，右下肺模糊大片影；密度不均，边缘模糊；
ct见右下费呈磨玻璃密度，与左侧对照更为明显，血管影清晰可见，以右中叶胸膜下为著；并可见“树芽征”。
右侧叶间裂水平和左肺可见片影。
考虑；1，全细支气管炎2，过敏性肺炎3，传统意义的非典?
有关磨玻璃密度的讨论，请查阅
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=9101

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-29 10:17:48 修改过]

龙在野 · 发表于 2006-2-27 15:06

支持肺炎

lushijun · 发表于 2006-2-27 16:19

支持炎症（考虑淋巴管为主），警惕阻塞性。

qingyuan · 发表于 2006-2-27 16:48

考虑以间质改变为主的炎性病变

jbhaaa111 · 发表于 2006-2-27 18:13

感染改变。建议痰菌及脱落细胞学检查进一步排查。

axy · 发表于 2006-2-27 19:15

考虑非典型肺炎,

kbzyycm · 发表于 2006-2-27 21:00

间质性炎症可能性比较大,从目前来看,不考虑肺癌

CT2859:右肺病变——炎性渗出？还是肺泡Ca？

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