![]() 以下是引用yzh9939在2006-2-28 17:20:00的发言：[br]总胆管（中下段）癌。[br]![]() [br]![]() [br]![]() [br]
胆管癌分为肝内胆管癌和肝外胆管癌,这是所讲的是肝外胆管癌。
肝外胆管癌：所指的是左右肝管以下的肝外胆管癌。按其发生部位分为上段胆管癌，包括左右肝管及汇合部、胆总管的肿瘤，肿瘤们于肝门，因此也称肝门部癌；中段胆管癌，指肝总管胆囊管汇合部以下至胆总管中段的肿瘤；下段癌，为胆总管下段、胰腺段和十二指肠壁内段的肿瘤。上段胆管癌占胆管癌50%.
临床与病理：发病年龄多在50-70岁之间。男女发病比例为2-2.5:1。早期症状为右上腹部隐痛或胀痛，继而出现进行性黄疸。晚期出现脂肪泻、陶土样大便等胆道梗阻表现，检查发现上腹出现包块，胆囊肿大。
胆管癌80%为腺癌，少数为鳞癌。肿瘤的生长方式分为结节型、浸润型、乳头型，浸润型最常见。结节型和乳头型肿瘤在胆管内生长，形成肿块。浸润型则引起胆管局限性狭窄。肿瘤进展则发生胆道梗阻。可合并胆管炎、胆汁性肝硬化、肝脓肿、门静脉高压和门静脉周围纤维化。病人常因合并症而死亡。
ct：上段胆管位于肝门，70%的病例可发现肝门软组织肿块，肝内胆管扩张。中段和下段胆管癌表现肝内和近段胆管扩张，胆管扩张突然变小或中断处即为肿瘤所在部位，可见局部胆管壁增厚或形成软组织肿块，对比增强明显增强。肝门部等处淋巴结肿大提示淋巴结转移。
诊断与鉴别诊断：胆管癌的影像学检查都比较容易显示胆管扩张，在扩张的胆管远端发现胆管突然中断、不规则的胆管狭窄或发现胆管内软组织肿块、胆管壁增厚等征象，结合临床表现多可获得诊断。胆管癌影像学检查一般先选用简单、无创性的ct和usg检查方法，但75%远段胆管癌有时ct和usg可能见不到肿块而难以确诊，需采用ptc或ercp进一步检查，鉴别诊断需排除胆管结石、胆管炎所致的胆道狭窄。
摘片：医学影像学诊断学：主编：吴恩惠供医学影像学专业用教材
[本贴已被 jiajie 于 2006-3-3 19:03:53 修改过] | 
发表于 2006-3-3 07:36
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发表于 2006-3-4 23:05