CT2873:B超诊断肝癌，CT平扫无异常，请大家拿个意见

yunhong

病灶动脉期明显强化，门脉期退出，考虑肝癌；如果是血管瘤不会退出来这么快，可以排除血管瘤。

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临床：患者，女，51岁，b超查体发现占位，诊断肝癌。无乙肝史，afp（—），免疫组化无异常。
病灶特点：平扫未见异常应该为等密度，30秒病灶明显均匀强化，55秒和200秒病灶均为等密度
诊断：血管瘤可能性大
鉴别：1、fnh，此病较少见，但不除外
      2、腺瘤，结合病人年龄，应该没有服用避孕药，所以可以排除
      3、不典型肝癌，临床不支持，病灶特点也不符合典型肝癌表现。

caihe

该病例认为“b”超诊断是对的，“b”超诊断肝血管瘤是很敏感的，有强光团。从ct增强图像看，30秒病灶增强为最高峰值，55秒病灶无明显强化，延时200秒病灶与正常肝组织无法分辨，说明病灶有“快进快出”征象，由此ct诊断：可以考虑肝细胞癌。

qingqv

病灶表现快进快出,首先考虑肝癌.

渔樵

同意老林说的

xuhuaquan

1.临床资料：女性，51岁，b超查体发现占位，无乙肝史，afp（—），免疫组化无异常。
2.病灶特点：病灶位于肝的外周，靠近包膜。平扫应该是等密度；增强早期整个结节较均匀强化，低于同层主动脉密度；门静脉期病灶强化密度略高于正常肝组织，无边界；延时期，等密度。病灶边缘未见包膜或假包膜征象以及向心性充填强化的特点。
3.诊断：首先考虑局灶性结节增生。

jiangjing

该病例认为“b”超诊断是对的，“b”超诊断肝血管瘤是很敏感的，有强光团。从ct增强图像看，30秒病灶增强为最高峰值，55秒病灶无明显强化，延时200秒病灶与正常肝组织无法分辨.考虑1fnh。2血管瘤。3肝腺瘤。肝癌可能性小。

wz_lizhihong

考虑血管瘤

郭凯

以下是引用honghuqitian在2006-2-28 13:02:00的发言：[br]1.临床资料：女性，51岁，b超查体发现占位，无乙肝史，afp（—），免疫组化无异常。[br]2.病灶特点：病灶位于肝的外周，靠近包膜。平扫应该是等密度；增强早期明显强化，低于同层主动脉密度；门静脉期病灶强化密度略高于正常肝组织，近似同层主动脉密度；延时期，等密度。[br]3.诊断：个人认为，病灶强化程度与血管较一致，结合临床，首先考虑血管瘤。[br]4.鉴别诊断：[br]1）局灶性结节增生：不除外。主要见于年轻女性，肿块往往位于肝的外周，靠近包膜，是本例最主要的鉴别，同位素扫描具有特殊意义；[br]2）肝腺瘤：须结合临床，有否长期服用避孕药史，有否急腹痛史；[br]3）肝细胞癌：本例临床不支持。

shibing

造影剂快进快退，考虑肝癌可能大