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psh发生于肺周围带的机率较多,常为单发,病灶范围在1~5cm\"x线胸片容易发现病灶,表现为周围无卫星灶,肺门及纵隔无异常改变\"但x线胸片对病灶定性比较困难ct检查对psh的诊断更有价值,表现为边界清楚密度均匀的结节或肿块,多数无空气新月征!无钙化\"边缘光滑,无细短毛刺及棘状突起,无深分叶增强扫描病灶较平扫时均匀强化,强化幅度为13~20hu\"病灶较大时可有不均匀强化,可能与肿瘤内出血机化相关\"纵隔及肺门无肿大淋巴结\"psh应与以下常见肿瘤的鉴别诊断:错构瘤:肺错构瘤在肺的良性肿瘤中占第一位\"肺错构瘤的来源和发病原因尚不清楚,多数学者认为肺错构瘤是支气管的一种组织,在胚胎发育时倒转和脱落,被正常肺组织
包绕,这一部分组织生长缓慢,以后逐渐发展才形成瘤\"主要成分包括软骨!脂肪!平滑肌!腺体!上皮细胞,有时有骨组织或钙化\"ct显示爆米花样的钙化是肺错构瘤特征性表现,但不是肺错构瘤唯一的特征(图3,4)\"psh有时可见沙砾样钙化影,需与肺错构瘤鉴别\"肺炎性假瘤:是肺内慢性炎症产生的肉芽肿,机化!纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块,并非真正的肿瘤\"较常见,属肺良性肿瘤第二位\"一般无包膜,但肿块较局限\"x线表
现为圆形或椭圆形结节式肿块,有些似有毛刺或分叶,与肺癌很难鉴别\"病灶密度较均匀\"肺癌:有些较小的周围型肺癌,病灶边缘无明显细短毛刺及棘状突起,无明显深分叶,纵隔及肺门有无淋巴结转移需与psh鉴别比较困难\"文献报道瘤体中的含气新月征或边缘规整的暗区,可以区别恶性肿瘤\"我们认为psh有以下ct特征可供诊断参考:边缘光整,无长短毛刺及深分叶,周围无卫星灶含气新月征为psh的特征性表现此征象可与肺恶性肿瘤鉴别\"ct薄层增强扫描更具有诊断意义\"病灶强化区ct值的增强幅度介于肺癌与炎性假瘤之间\"。 |
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发表于 2006-5-12 19:07
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