本例最终结果为：右下肺硬化性血管瘤。
肺硬化性血管瘤是一种少见的肺部偏良性肿瘤，起源于肺原始呼吸上皮和II型肺泡上皮细胞，近年文献报道此肿瘤有潜在恶性，有复发转移倾向，但有文献报道患者术后随访3-10年患者均生存良好。
该肿瘤特点：1、好发于女性，男女比率为1:5,发病年龄13-76岁，多数发生在30-50岁；2、肺部孤立性肿块，双肺均可发生，下肺居多，右肺略多于左肺；3、病变多数边缘清晰，密度均匀，一般无分叶，无毛刺，无胸膜凹陷，常见征像有空气半月征和贴边血管征，偶见钙化，文献报道肿块大小约1-8cm，多数肿块直径1-3cm；4、增强扫描明显强化，强化CT值大于40HU，强化持续时间长于肺癌，强化峰值时间密度曲线维持时间长。5、病灶小者多无临床症状，病灶较大者可有咳嗽、咳痰、吐血，支气管镜检帮助不大，可见气管外压性改变，多无淋巴结转移重大。
主要与下列疾病鉴别：1、结核球，多无强化，或仅有包膜强化，与包膜厚度和完整性有关，因结核球内部为凝固坏死的干酪性物质，无血供，所以不强化；2、炎性假瘤，由慢性炎症发展而来，其内主要为炎性肉芽肿组织，毛细血管扩张，增强扫描明显强化，强化峰值持续时间长，多大于40HU，表面多不规则，是一组肺内瘤样增生的病变，大部分由慢性感染引起，形成边界不清、欠规则的肿块；3、错构瘤，为最常见的肺部良性肿瘤，多数可见爆米花样钙化和脂肪成分，增强扫描强化程度轻。4、肺癌，有分叶、毛刺、胸膜凹陷征，血管集束征，增强扫描强化CT值40HU左右，强化程度不及硬化性血管瘤显著。
治疗：目前手术治疗是唯一治疗方案，预后较好。 |
发表于 2013-3-16 21:57
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