CT43187:腹痛一周，伴大便性状改变。

卜一 · 发表于 2013-5-5 19:17

反复看此病例，感觉本例很难排除来源于卵巢的肿瘤。
1、病灶大体位于盆腔内。2、实性肿块，见分叶，右侧中心部位坏死囊变。3、与右侧附件区关系密切。4、对肠管呈外压性改变，但肠管受侵不明显。
建议向下继续扫几层。

gs-cds · 发表于 2013-5-5 19:22

考虑腹腔平滑肌肉瘤

geminitf · 发表于 2013-5-5 19:30

该病人是男性吧！支持考虑腹腔平滑肌肉瘤

卜一 · 发表于 2013-5-5 19:38

是我看错了。

听蝉观竹 · 发表于 2013-5-5 19:38

引用第21楼gs-cds于2013-05-05 19:22发表的 :
考虑腹腔平滑肌肉瘤

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。但作为间叶组织发生的肿瘤，胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不过在目前的临床病理诊断中，肠胃间质瘤这类肿瘤只占胃肠道间叶源性肿瘤的少部分。因此，目前我们必须将消化道间叶源性肿瘤由以平滑肌肿瘤为主的观念转变到以胃肠道间质瘤为主的观念。

研究历史及命名
胃肠道间叶源性肿瘤在胃肠道肿瘤中只占少数，但却种类繁多，形态复杂。过去由于病理学技术的限制，胃肠道许多混有平滑肌纤维或神经束的梭形细胞肿瘤，常被诊断为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤。现在的研究认为其中大多数为c-kit阳性或CD34阳性类似Cajal间质细胞（Interstitial Cells of Cajal，ICC）的间叶性肿瘤，即目前的定义的胃肠道间质瘤，而平滑肌源性或神经源性肿瘤只占极少数。
1960年，Matin等首先报道了6例胃壁的胞浆丰富的圆形或多角形细胞肿瘤，命名为胃上皮样平滑肌瘤；1962年，Stout报道了69例胃的间叶性肿瘤，称之为“奇异型平滑肌瘤”或“平滑肌母细胞瘤”；1969年，在WHO的肿瘤分类中称之为上皮样平滑肌母细胞瘤，虽因电镜下也未找到平滑肌的证据有所怀疑，但未予足够重视。1983年，Mazur、Clark发现大多数胃肠道间质瘤缺乏平滑肌细胞的特征，提出胃肠道间质瘤概念，将GIST定义为包括生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤。自此，胃肠道间质瘤（GIST）概念渐为多数人认识和接受。1998年，Kindblon等研究表明，GIST与胃肠道肌间神经丛周围的Cajal细胞相似，均有c-kit基因、CD117、CD34表达阳性。ICC为胃肠起搏细胞，因此，有人又将其称之为胃肠道起搏细胞肿瘤（Gastrointestinal Pacemaker Cell Tumor，GIPACT）。但GIST可发生于胃肠道外，如大网膜、肠系膜等，且GIST瘤细胞无ICC功能，因此目前认为GIST可能不是起源于ICC，而是起源于与ICC同源的前体细胞（间叶干细胞），这也可解释部分瘤细胞中有灶性肌源性标记表达。因此，目前大多数作者不赞同用GIPACT命名来取代GIST命名。现阶段用GIST命名比较恰当。

胡世双 · 发表于 2013-5-6 15:19

该病人我当天写报告时第一诊断考虑的是淋巴瘤，晚上看了观蝉听竹老师的分析后改为：1、间质瘤，2、淋巴瘤，3、肉瘤病变。事后与B超室医生讨论，他说B超有典型的假肾征及周围有多个肿大淋巴结，今天做肠镜提示与肠道无关，明天要做穿刺，到时再告诉大家最新结果。

ct诊断高手 · 发表于 2013-5-6 15:33

期待结果，学习

gs-cds · 发表于 2013-5-9 12:38

引用第24楼听蝉观竹于2013-05-05 19:38发表的 :

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。但作为间叶组织发生的肿瘤，胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不过在目前的临床病理诊断中，肠胃间质瘤这类肿瘤只占胃肠道间叶源性肿瘤的少部分。因此，目前我们必须将消化道间叶源性肿瘤由以平滑肌肿瘤为主的观念转变到以胃肠道间质瘤为主的观念。

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雷主任讲解总是很精彩

胡世双 · 发表于 2013-5-30 12:15

促纤维增生性小圆细胞瘤

[腹盆腰部] CT43187:腹痛一周，伴大便性状改变。

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