CT43732:女，58岁，腹部增强CT，请会诊！！！

卜一

这里是学习的平台，病例讨论无论是正确或不正确，都是非常健康的。在讨论过程中对于任何人都起到了学习或总结的作用。希望雷主任继续赐教！

青云飘

支持雷主任，欢迎雷主任继续更多讲解，“胰源性区域性门脉高压症”以前缺少认识，此次获益良多，表示感谢！

yxfjnchina

1、腹膜后病变，应该还是增大的淋巴结，血管有包绕及推压、移位，强化特点也不同于静脉强化；
2、胆管扩张，其末端有软组织团块影，胆囊壁不规则增厚，胆管癌不好排除；
3、腹膜的增厚及水肿，表现为急性炎性反应，我在分析这类疾病的时候通常考虑：A、胰腺炎，此病人只肿大，并不明显水肿，胰腺本身的包膜无水肿，所以排除急胰腺炎，胰腺的肿大可能与胰腺的缺血及瘀血有关；B、十二指肠穿孔，请大家注意胰头上方的柳叶状气体影响，考虑十二指肠穿孔不是没有可能。
最终考虑诊断如下：
1、胆管癌（胆总管末端）并胰头周围及腹膜后淋巴结转移；
2、十二指肠穿孔并周围腹膜炎改变。

tuguoping

支持雷主任，欢迎雷主任继续更多讲解

zhao641

最后该病人做了MRI考虑为胆总管下端结节；考虑为胆管Ca伴腹膜后淋巴结转移

听蝉观竹

引用第24楼zhao641于2013-06-17 17:06发表的  :
最后该病人做了MRI考虑为胆总管下端结节；考虑为胆管Ca伴腹膜后淋巴结转移

这是最后的结果吗？这个病例好像不是你发布的吧？是zbs567发布的，难道是同一个人？

wsmg-自在

学习了，谢谢各位老师精彩讲评，不管正确与否，帮助我们开拓思路，获益良多，再次表示感谢！。