CT0400：[原创]请教各位！

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肝右叶大片低密度影，界不清，其内可见更低密度影。增强后病灶呈不均匀强化，可见环状强化。肝内胆管明显扩张。胆囊增大，壁不厚且规则。胆总管扩张不明显。
印象：首先考虑胆管细胞癌，但肝右叶原发性肝癌伴胆管旁淋巴结肿大可能。
胰头肿大还认为缺少比较有力的依据。

631225

翁站长编辑过片子，好看多了！谢谢！什么时候可以看到结果？企盼着！

liuxin007

[emb6][emb6][emb6]7l楼

扬仪

支持“巨块型肝癌，淋巴结肿大压迫胰头致胆道扩张”的分析。

lkc8963

1肝右叶肝癌2胆系扩张，原因不太明确，用胰头区淋巴结肿大解释但淋巴结在哪？建议进一步检查如mrcp,ercp等.

gaozhengyi

引自631225的发言：
肝脏右叶见边界不十分清楚的巨大块影，内部密度不均匀，有不规则低密度区。肝内胆管及胰头上段胆总管高度扩张，未见高密度结石影。胆囊增大，壁不厚。胰头增大结构不清晰，胆管在胰头钩突水平变形，但未显示出演变层次。
原则上对于多病灶疾病，尽可能用一元论或最少的病因来解释。最终结论的排序，我更倾向于将“巨块型肝癌，淋巴结肿大压迫胰头致胆道扩张”放在首位。毕竟患者没有支持脓肿的感染病史。这个患者做ercp应该是恰切的检查，可以明确胆管梗阻的性质、位置，并同时可以减缓胆管压力。
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另外肝右叶病变密度不均，增强后门静脉右主干未显影，考虑癌栓形成。

粒肥

以下是引用guduchunmeng在2004-6-25 22:58:35的发言：[br]肝右叶大片状低密度灶边缘不清,其内见不规则更低密度灶.强化扫描病灶周边见环状强化病灶是否强化不好说.胆囊增大张力较高,肝内外胆管扩张呈\"枯树枝\"状.\"胰头\"肿大.首先考虑肝脓肿.胰头周围淋巴肿大压迫胆管.如果扩张的胆管内是气体那么更支持本诊断.其次考虑肝癌.胰头区淋巴结转移.

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旭日晨辉

以下是引用631225在2004-6-26 13:04:28的发言：[br]影像未经去色处理，看着有如隔着一层面纱！真难过！[br]肝脏右叶见边界不十分清楚的巨大块影，内部密度不均匀，有不规则低密度区。肝内胆管及胰头上段胆总管高度扩张，未见高密度结石影。胆囊增大，壁不厚。胰头增大结构不清晰，胆管在胰头钩突水平变形，但未显示出演变层次。[br]原则上对于多病灶疾病，尽可能用一元论或最少的病因来解释。“guduchunmeng”的分析很透彻，但最终结论的排序，我更倾向于将“巨块型肝癌，淋巴结肿大压迫胰头致胆道扩张”放在首位。毕竟患者没有支持脓肿的感染病史。这个患者做ercp应该是恰切的检查，可以明确胆管梗阻的性质、位置，并同时可以减缓胆管压力。

支持

肝右叶巨块型肝癌可能性大
胆道梗阻胆管扩张胆囊增大

贝贝

有没有发烧，详细问一下病史啊

Huxuelong

以下是引用阿圣在2004-6-26 17:04:35的发言：[br]肝右叶大片状低密度灶边缘不清,其内见不规则更低密度灶.强化扫描病灶周边见环状强化病灶是否强化考虑巨块型肝癌；[br]     胆囊增大张力较高,肝内外胆管扩张呈\"枯树枝\"状.\"胰头\"肿大.[br]     考虑：1、胰头饱满，胆管截断，首先考虑胰头癌[br]              2、肝癌.胰头区淋巴结转移[br]              3、没有发现胆管下段结石的征象

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