CT03094:[讨论]左胫骨上段病变

dyqCT

支持非骨化性纤维瘤

zhuxinli

非骨化性纤维瘤

激情MRI

首先应考虑非骨化性纤维瘤，该患者19岁，皮质增厚，未见明显骨膜反应以及软组织影。

qxwsq

术后病检结果为胫骨上段非骨化性纤维瘤。

zhangtong

非骨化性纤维瘤：
1、本病起于髓腔结缔组织的良性肿瘤，无成骨趋向。
2、以胫骨为多，一般位于于骺端距骺板3--4cm处，紧靠皮质下生长之境界清楚的轻度膨胀的透光区。
3、可有硬化，无骨膜反应及肿块。

本病例较典型！

qxwsq

病人已做手术,病检结果为非骨化性纤维瘤.

yemin92007

学习。

zhaojun7202

同意lkc8963意见!!

realzyc

非骨化性纤维瘤分型：
皮质型:多位于长管状骨,x线平片表现为皮质下局限性囊性骨破坏,多为椭圆形或半椭圆形,也可为长条形或
不规则形,病灶长轴与骨干平行,边界清楚,有花边状或弧形硬化缘,部分病灶近关节部分可无硬化缘,其内有或无纤细骨嵴,病灶轻度膨胀,局部皮质变薄；ct表现为椭圆形骨破坏,内有或无粗细不等骨嵴,有厚薄不均的花边状或弧形硬化缘,ct值在?80hu之间,多为50hu左右,局部皮质轻度膨胀变薄,若为病灶所穿破可见轻微线形骨膜增生；mr在t1wi!t2wi均为边界清楚的低信号[3,4],硬化缘信号更低,骨嵴为等信号,软组织无异常改变\"
髓质型:多位于细长管状骨和不规则骨,x线平片细长管状骨表现为髓腔内的囊性破坏,可为单囊,也可为多囊
状如石榴子样,内有粗细不等骨嵴,横向生长者可致局部侧弯畸形；不规则骨则表现为明显膨胀性骨破坏,体积较大,内有或无粗细不等骨嵴,有完整骨性包壳,骨破坏边缘未能包绕与其相邻之正常骨组织；ct可更加清晰显示出病灶的形状轮廓!内有或无骨嵴!骨性包壳的连续性及与邻近正常骨组织的关系；无软组织肿块,无骨膜反应 鉴别诊断
1、纤维性骨皮质缺损:常见于儿童,位于干骺端,x线平片病灶表现为碟状!杯口状骨皮质缺损；ct可清楚显示出其无膨胀的皮质包壳\"mr在t1wi上为低信号,t2wi为高信号,也可为低信号；
2 、骨囊肿:常伴有病理骨折,x线平片病灶周边硬化缘较薄,内无纤细骨嵴；ct显示病灶内为液性密度；mr在t1wi为稍低信号,t2wi为均匀高信号\"
3、 内生软骨瘤:好发于短管状骨,x线平片病灶内可见斑点!条弧状钙化；ct病灶内点环状!斑片状钙化显示更加清晰；mr在t1wi为低信号,t2wi为中央低信号!周边高信号的高低混杂信号\"
4、 动脉瘤样骨囊肿:病变发展较快,x线平片病灶呈吹气球状；ct可显示其内有液-液平面；mr在t1wi为混杂低信号,t2wi为混杂高信号,可见液-液平面\"

守望可可

以下是引用lkc8963在2006-3-25 0:24:00的发言：[br]左侧胫骨近端后方皮质内病灶，首先考虑为良性纤维性病变--非骨化性纤维瘤可能性大。[br]定性：良性[br]注意病灶起源于皮质可以筛选掉较多良性病变。一般起源于皮质或与皮质密切相关的常见良性病变主要有fcd、nof(与fcd为一种疾病的不同病理阶段)，骨样骨瘤和骨皮质脓肿等，至于其他组织源性如软骨源性肿瘤发于皮质则更少了。[br]诊断依据：1 女,19岁,左小腿疼痛,查:局部无压痛,不肿：可以理解为既往无症状。[br]          2 病灶发生于干骺端近骨干部髓腔侧，符合fcd、nof的转化规律。[br]          3 病灶皮质略显膨胀，其内呈花瓣样低密度，符合nof表现，其内无钙化不支持软骨源性肿瘤。[br]          4 部分层面示皮质内外缘见缺损征象。[br]          其中1，2明显不支持骨样骨瘤和骨皮质脓肿。[br]

结果已经收到，谢谢楼主的好病例。也谢谢lkc8963的精彩分析。我初次看到时，就把它当成骨皮质的慢性低毒性感染了。