CT3397:请您高诊！头颅病变

zj-564 · 发表于 2006-4-4 07:32

第一次可能有少量蛛网膜下腔出血,第二次有小脑.枕叶,基底节的梗塞及蛛网膜下腔出血

rainfogs666 · 发表于 2006-4-4 09:22

第一次片很客观的说只是右侧半卵圆区小片状缺血性改变，环池右侧略变窄，不结合第二次ct片也很难判断为异常改变，我觉得第一次片问题不是特别大，应密切观察病人病情短期复查ct，最好做磁共振检查，因为磁共振对早期脑梗塞及出血比ct敏感的多。若临床实施溶栓治疗（临床认为溶栓的最佳时间为6小时内，因ct第一次诊断已排除出血）之后，完全可以导致溶栓后血管再通继发出血，所以要密切结合临床治疗。

c · 发表于 2006-4-4 16:14

同意4楼的意见

dyqCT · 发表于 2006-4-4 17:08

该病人年龄呢？第一次片总觉的幕下非常饱满，未见明显异常，遇到临床与影像不符的病人应及时复查。
第二次就比较典型为小脑出血性脑梗塞、枕叶缺血性脑梗塞。透明隔囊肿。

xhsmx · 发表于 2006-4-4 17:16

第一次检查天幕缘、颅板下密度均增高，应考虑蛛网膜下腔出血，第二次更明显。另：透明隔囊肿。

woaixct · 发表于 2006-4-4 17:48

第一次ct片只能说明脑实质内无异常密度，仅显示脑肿胀，第三张片子显示环池有点模糊，但第四张又显示很清楚了，也不好说就是蛛血，最多只能提示一下，临床除了减颅压外可能不会做其它的争对性治疗。
第二次经过19h后扫描，梗塞及灶内出血，蛛血都出来了。
这是我们每个医生都不希望见到的，也是不能够有一定的预判性的。
我们一定要借鉴，才会使我们进步。

yemin92007 · 发表于 2006-4-4 17:59

第一次片可以看到右额叶局灶性缺血；第二次可以肯定诊断出血性脑梗塞。

cch998 · 发表于 2006-4-4 18:02

同意十楼意见~~~~~~~~~！

jbhaaa111 · 发表于 2006-4-4 18:18

支持２６楼

davide · 发表于 2006-4-4 18:39

同意4楼意见