CT3398:K) 请大家看看这个(已补平片)

drzhang8888

真是不好说，关节周为有骨性病变。拟诊有4 。
1,两侧滑膜骨软骨瘤病伴退变。但软组织少有肿胀，不支持。
2关节结核伴脓肿钙化继发双髋关节退行性骨关节病。但少见这样死骨或钙化，不支持。

3夏克氏关节。可有上述表现，支持。
4剥脱性骨软骨炎。不考虑。

我爱影像

双髋关节组成骨普遍性密度减低，纹理稀疏，骨皮质变薄；双侧股骨头变小，关节面硬化增白，关节面下骨质小囊状破坏、硬化，关节间隙狭窄。髋部可见多个石榴子样圆形致密钙化结节,周围软组织肿胀。
    考虑双侧髋关节结核伴脓肿钙化。

ck3215123

应该关节结核伴脓肿钙化。继发双髋关节退行性骨关节病？

张耀森

病变特点：片示区普遍性骨质疏松改变，两侧髋关节变形，破坏硬化同显，闭孔内外肌及关节囊无明显肿胀，而在股骨颈前软组织内出现多发结节，片状钙化密度影，臀部肌肉似有萎缩。
考虑：首先考虑是慢性病，且病变为双侧。1，病人的详细情况不了解，我曾经会诊过一位外院的片子，改变有很多相似的地方，患者是脊柱病变截瘫所致骨关节的神经肌肉，骨营养不良和废用性改变。2，39岁创伤性关节炎继发退行变，很少同时发生在双侧。3，类风湿关节炎，可以是双侧对称性发病，骨质疏松，肌肉萎缩，但很少出现软组织的钙化。4，结核，很少双侧对称发病，骨型结核很少侵犯髋臼。滑膜结核常常是关节腔的积液。5，滑膜软骨瘤病，关节骨的退行改变相对较轻，滑膜化生结节相对小，同时两侧发病的机会也少。综上还希望楼主多提供一些临床资料，同征异病的诊断临床资料是关键。

mmg94

滑膜炎引起的骨股头缺损

rainfogs666

双侧不规则多发致密影及双侧髋关节退行性改变较为明显，首先不考虑结核，看是否有代谢方面的疾病？请上传更多临床病史。

jiekejie

为何没人考虑股骨头无菌坏死、退行性改变、骨化性肌炎。

xuchzh_8807

没有临床资料,瞎懵一通,无聊!

xiaoniu

双髋关节组成骨普遍性骨质疏松，骨纹理紊乱稀疏，骨皮质变薄；双侧股骨头外形失常，关节间隙狭窄并关节面硬化增白，关节面下骨质小囊状破坏、硬化，关节缘骨刺形成。髋关节囊周围沿肌间隙见软组织肿胀，并伴软组织内多个石榴子样圆形致密钙化结节。
多考虑：双侧髋关节陈旧性结核伴脓肿钙化、继发关节退变。
鉴别诊断：1强直性脊柱炎，应该有脊柱的骨质改变，不会形成软组织钙化影。
          2化脓性关节炎，到此期应该有骨性强直，关节间隙已经消失。
          3滑膜软骨瘤病，不应该有这么严重的骨质疏松，关节骨的退行改变相对较轻。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-4-4 15:58:25 修改过]

judy160954

双侧髋周滑膜囊内见多发大小不等骨化性游离体，呈石榴籽样。双侧髋关节周围诸骨骨质疏松，关节面下见囊性骨质缺损，关节间隙变窄，关节缘见增生硬化。
考虑滑膜病变继发关节改变：滑膜骨软骨瘤病继发双侧关节退行性变。
滑膜骨软骨瘤病多见于20-40岁男性，易累及膝、髋、肩等大关节，偶见于肘、踝关节。一般为单发关节病变，偶有多发关节及对称性关节受累。临床上以急性关节疼痛、肿胀、关节绞锁、运动障碍为主要症状，有时可扪及关节游离体。x表现为关节囊或其邻近的粘膜内骨软骨体，大小不一，数目不定，本病应与剥脱性骨软骨病、退行性关节病、神经营养性关节病等相鉴别。