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临床资料：男，７４岁，肝硬化在我院治疗．咳嗽。
x线表现：第一次：两侧肺野透亮度增强，纹理稀疏，两侧膈面低平，心影大小未见异常。两侧肋膈角清楚。
第二次：两侧肺野见斑片状密度增高影，以中下肺明显。心影较前有所扩大，且两侧的肺动脉干增粗，心影及两侧膈面及肋膈角的轮廓清楚。
第三次：病变在原先的部位基础上，范围明显扩大。但并没有明显多出新的病变部位。两侧肋膈角清楚。
诊断： 化脓性肺炎为大
依据：1 病变发展快2 弥漫性病变3 一般抗炎治疗效果差4 体弱病人
鉴别诊断：1 中央型肺水肿：呈自两侧肺门向外的片状渗出灶，典型的呈“蝶翼状”。一般肺尖及外带很少累及。该病人首先为年迈体弱病人，且心影较前有扩大，及肺动脉增粗。结合病情发展快。本要首先考虑。
但从后两次x表现看病变似可见部分边缘，且历时2天两次部位相对固定。这不符合肺水肿特点，故不考虑。
过敏性肺炎：病变虽是两肺弥漫性病变，且发展快。但首先应有过敏源，另外病变有多变特点，表现为羽毛状。
建议：细菌学检查。 |
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发表于 2006-4-5 21:29
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