CT3206:腹部包块再次请教大家啊！这个病人怎么诊断啊？？

mzj-329 · 发表于 2006-4-16 01:26

肝左叶肝内胆管扩张，肝右叶巨大囊实性占位病灶，其内应是坏死灶，胆囊显示不清考虑肝右叶恶性占位肝门受压或淋巴结转移至肝内胆管扩张。

hszhoupeng · 发表于 2006-4-16 02:06

肝右叶及左叶内侧段巨大混杂密度占位,并向肝外生长,肝内胆管扩张,胆囊未见,腹膜后见肿大淋巴结,我考虑为胆囊癌肝内及腹膜后淋巴结转移.

山野樵夫 · 发表于 2006-4-16 02:46

倾向于胆囊癌肝内及腹膜后淋巴结侵犯

西北狼 · 发表于 2006-4-16 04:55

考虑胆囊癌并肝内转移可能性大.

拾荒者 · 发表于 2006-4-16 05:00

胆囊癌肝内侵犯，判断为胆囊癌是因为没有发现胆囊且肝下缘与病灶间锐利。

ysxyy · 发表于 2006-4-16 05:29

定位：病变来源于胆囊，肝脏受浸犯。
定性：1、从病变形态及累及范围看，加上中老年妇女，右上腹肿块，首先考虑胆囊癌并肝脏浸犯；
2、但从病史长达一年，胆囊癌可能性要小一些，要考虑为肿瘤样变或低度恶性胆囊病变，因为胆囊癌恶性程度高，愈后极差，一般病人如无作正规治疗存活一年以上的机率比较少；
ct拟诊：胆囊癌肝受浸，肿瘤样变或低度恶性胆囊病变不除外。
**腹部巨大占位的定性诊断一直都是一个很难解决的问题，但是我们应该在定性以前作的一个非常重要的工作是要定位诊断，而不是作定性诊断，如果定位准确，定性的准确性就大大提高。
**本例我认为诊断肝癌的不足在于，如果是肝脏病变那么胆囊在哪？在没有胆囊手术史时我们更应该考虑到胆囊来源的病变；
**第二点不支持在于，病变的形态明显向外凸出，范围更广，用外生性肝癌不能解释；而用胆囊病变解释更合理；
**第三点：作为肝癌长到这么大，并且位置和肝门很近，应该有门脉的改变以及肝门胰头部淋巴结增大等，而不仅仅表现为肝内胆管的受压扩张，但是胆囊癌的这种表现更多见一些；
不对之处请批评指正。

余辉 · 发表于 2006-4-16 05:53

考虑胆囊癌，侵犯胆囊床及肝内转移

影像王中王 · 发表于 2006-4-16 06:19

恶性肿瘤。

成功成仁 · 发表于 2006-4-16 06:24

肝右叶巨大混杂密度肿块，内见大片囊变坏死，局部见钙斑，肿块向前及内后下突出肝脏，占据肝门，胆囊未见确切显示，左右肝内胆管扩张。十二指肠及结肠肝曲被推压移位。腹膜后腹主动脉内侧见增大淋巴结。脾脏增大，腹腔未见积液。
考虑：1 肿块中心位置似位于胆囊窝区，胆囊ca肝内侵犯可能。
2 肝脏囊腺ca侵占肝门区。
3 肝良性肿瘤恶变，如肝腺瘤，肝囊肿恶变。

x-man · 发表于 2006-4-16 07:46

考虑来源于胆囊癌并肝内侵犯.建议增强或进一步检查

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