CT3225:脑部占位性病变，请分析。

jiangjing

临床：患者、女、72岁，右耳后肿块30年余，现头昏半年余，无明显呕吐。说明本身病变可能是颅骨而非颅内，且可解释颅内病变如此明显但临床相对较轻的表现。
影像表现：1 右侧后颅窝肿块，与脑膜关系密切，向前侵犯颞骨、向外上方侵犯颅内；2 平扫呈稍高密度，其内可见液平面，可见大小不等囊变区；增强明显强化，以环形为主，延时强化更加明显且见分隔明显；3 颅骨以破坏为主，增生少见；4 耳后肿块与后颅窝肿块同步强化；5 颅内表现为脑外病变，可见白质塌陷及血管源性水肿、占位效应明显。
诊断：1 首先考虑源于颅骨的血管源性肿瘤如血管瘤：以上罗列征象基本都支持本病；
      2 脑膜瘤：不支持点主要有耳后肿块30余年，及渐进性强化方式，颅骨改变虽多以增生为主但亦可有破坏表现，但不可排，毕竟为后颅窝常见脑外肿瘤。
      3 其余如神经鞘瘤、转移等多有不支持之处，不予考虑。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-18 7:58:44 修改过]

wxy7406

结合临床病史，首先考虑单脂瘤破溃引起的脑脓肿。

zhuxinli

可考虑双源性病,1 脑膜瘤,2 胆脂瘤合并脑脓肿,也可考虑脑膜瘤侵犯中耳从而引起脑脓肿

chenzhigong1

胆脂瘤破溃到脑里，形成脑脓肿

liujf

影象表现：右侧桥小脑角区及颞区可见混杂密度肿块，桥小脑角区呈略高密度肿块，其内侧小脑受压内移，
         四脑室移位变形，颞区前方可见囊性肿块，形态略不规则呈轻度分叶，其中密度较均匀囊壁前方
         较规则，后方模糊可见混杂密度影，同时可见多发高密度的短液平面。病灶的边缘比较清晰，仅见
         轻度水肿，脑室及中线向左侧移位，右外侧裂池轻度扩大。右侧枕骨局限破坏，吸收，临近软组织
         肿胀。
         增强：桥小脑角区呈略高密度肿块早期强化不明显，延时可见周边的强化。囊性肿块囊壁均匀强化
         ，病灶周边的脑膜明显的强化。
定位：脑外肿瘤
定性：考虑表皮样囊肿破裂
讨论：

w_jianhua

临床：患者、女、72岁，右耳后肿块30年余，现头昏半年余，无明显呕吐，说明是慢性病，伸舌左偏,左鼻唇沟浅，考虑有面神经受损。影像所见，平扫右侧小脑半球高密度影，右侧颞叶椭圆形低密度影，增强可见均匀强化，环壁完整。骨窗示右侧乳突及枕骨不规则破坏.
诊断:1.右侧胆脂瘤并发脑脓肿2.血管瘤可疑,
建议临床查右侧中耳,并化验室检查.

gdlwx001

支持脑内炎性病变,以胆脂瘤破溃脑脓肿可能性大

zhouhansong

1，血管瘤。2，慢性脑脓肿。

guandong

以下是引用lkc8963在2006-4-17 21:10:00的发言：[br]临床：患者、女、72岁，右耳后肿块30年余，现头昏半年余，无明显呕吐。说明本身病变可能是颅骨而非颅内，且可解释颅内病变如此明显但临床相对较轻的表现。[br]影像表现：1 右侧后颅窝肿块，与脑膜关系密切，向前侵犯颞骨、向外上方侵犯颅内；2 平扫呈稍高密度，其内可见液平面，可见大小不等囊变区；增强明显强化，以环形为主，延时强化更加明显且见分隔明显；3 颅骨以破坏为主，增生少见；4 耳后肿块与后颅窝肿块同步强化；5 颅内表现为脑外病变，可见白质塌陷及血管源性水肿、占位效应明显。[br]诊断：1 首先考虑源于颅骨的血管源性肿瘤如血管瘤：以上罗列征象基本都支持本病；[br]      2 脑膜瘤：不支持点主要有耳后肿块30余年，及渐进性强化方式，颅骨改变虽多以增生为主但亦可有破坏表现，但不可排，毕竟为后颅窝常见脑外肿瘤。[br]      3 其余如神经鞘瘤、转移等多有不支持之处，不予考虑。[br][br][br]

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-18 7:58:10 修改过]

qinwei260

支持脑膜瘤