X0689:左肩肿瘤

xuchenming

19楼分析有理有由！表示支持！

renewliu

以下是引用lkc8963在2006-4-23 11:23:00的发言：[br]临床：男，62岁，左肩疼痛7年余加重3天。有外伤病史。[br]影像学表现：骨端体积增大，病变范围较长，其内高低密度混杂，高密度影无明确软骨钙化形态，其内见骨小梁增粗；无明确软块及骨膜反应，关节间隙正常。[br]诊断：1　左肱骨肿瘤样病变：paget&#39；s病，骨纤。2　髓内高分化骨肉瘤待排。[br]思路：老年人，骨干及骨端硬化与破坏混杂病变，首先要考虑paget&#39；s病，骨纤，骨肉瘤、软骨肉瘤等；骨母年龄较轻，首先是破坏区周围反应性硬化明显再加上基质钙化，多发于不规则骨如椎体附件骨等，本例明显不支持；软骨类肿瘤则高峰年龄较轻，境界清晰，也是先有一个破坏区，在其内和其周示点、环样钙化，且多位于骨骺，本例也不支持；本例有一个重要征象就是骨体积增大。[br]　　　至于髓内高分化骨肉瘤，年龄亦相对较轻，但此种肿瘤具有四种组织学特征，缺乏严重破坏，骨膜反应与软块不明确，常易与梗死、骨纤、骨母、软骨类肿瘤混淆，本例绝对不能排。[br]

连银

软骨母细胞瘤

学无止境

以下是引用renewliu在2006-4-23 18:22:00的发言：[br][quote]以下是引用lkc8963在2006-4-23 11:23:00的发言：[br]临床：男，62岁，左肩疼痛7年余加重3天。有外伤病史。[br]影像学表现：骨端体积增大，病变范围较长，其内高低密度混杂，高密度影无明确软骨钙化形态，其内见骨小梁增粗；无明确软块及骨膜反应，关节间隙正常。[br]诊断：1　左肱骨肿瘤样病变：paget&#39；s病，骨纤。2　髓内高分化骨肉瘤待排。[br]思路：老年人，骨干及骨端硬化与破坏混杂病变，首先要考虑paget&#39；s病，骨纤，骨肉瘤、软骨肉瘤等；骨母年龄较轻，首先是破坏区周围反应性硬化明显再加上基质钙化，多发于不规则骨如椎体附件骨等，本例明显不支持；软骨类肿瘤则高峰年龄较轻，境界清晰，也是先有一个破坏区，在其内和其周示点、环样钙化，且多位于骨骺，本例也不支持；本例有一个重要征象就是骨体积增大。[br]　　　至于髓内高分化骨肉瘤，年龄亦相对较轻，但此种肿瘤具有四种组织学特征，缺乏严重破坏，骨膜反应与软块不明确，常易与梗死、骨纤、骨母、软骨类肿瘤混淆，本例绝对不能排。[br]

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juwen73

软骨瘤恶变伴外科颈病理性骨折

forcekidd

暴风雪样钙化，考虑软骨肉瘤并病理骨折

klw

软骨瘤可能。

njdzq2004

软骨类肿瘤恶变并病理性骨折,骨tb待排

dingn

以下是引用lkc8963在2006-4-23 11:23:00的发言：
临床：男，62岁，左肩疼痛7年余加重3天。有外伤病史。
影像学表现：骨端体积增大，病变范围较长，其内高低密度混杂，高密度影无明确软骨钙化形态，其内见骨小梁增粗；无明确软块及骨膜反应，关节间隙正常。
诊断：1　左肱骨肿瘤样病变：paget&#39；s病，骨纤。2　髓内高分化骨肉瘤待排。
思路：老年人，骨干及骨端硬化与破坏混杂病变，首先要考虑paget&#39；s病，骨纤，骨肉瘤、软骨肉瘤等；骨母年龄较轻，首先是破坏区周围反应性硬化明显再加上基质钙化，多发于不规则骨如椎体附件骨等，本例明显不支持；软骨类肿瘤则高峰年龄较轻，境界清晰，也是先有一个破坏区，在其内和其周示点、环样钙化，且多位于骨骺，本例也不支持；本例有一个重要征象就是骨体积增大。
　　　至于髓内高分化骨肉瘤，年龄亦相对较轻，但此种肿瘤具有四种组织学特征，缺乏严重破坏，骨膜反应与软块不明确，常易与梗死、骨纤、骨母、软骨类肿瘤混淆，本例绝对不能排。

实习医生

软骨类肿瘤恶变