CT3554:纵隔来源可能囊实性占位

拾荒者

支持楼上。纵隔肿瘤。因有强化的壁结节，还是考虑恶性可能。

ysxyy

从图片上我们可以看出：
1、肿块与肺的交角大部分为锐角；
2、肿块与肺的接触面广泛，为1/2至3/4个圆；而与纵隔的接触面明显小的多，只有内侧面一侧3/4个圆；
3、纵隔无移位，增宽，且大血管也无受压、移位改变；
4、气管变无受压、移位改变；
  ***可以除外纵隔病变。
1、肿块紧贴脊柱旁，上下径较长；
2、肺内无明显阻塞征象，临床上亦无明显呼吸道症状；
  ***多考虑为神经源性肿瘤。

天天红

楼上，神经源性肿瘤还是后纵隔来源多见吧！
补充下病史：病人近几月有明显消瘦的情况。病灶下部与左上叶支相邻但支气管通畅，上部病灶以囊性为主且最大层面也在上方，推测为上方来源向下延伸，下方实性部分部分为压缩肺可能，我们的意见是纵隔来源可能性大，前肠囊肿合并感染、神经源性等不确定，右肺野数枚小结节影建议复查。可惜这个病人不好做活检啊。

yemin92007

定位：病灶以左上纵隔为宽基底，最大横径小于基底；气管及左主支气管明显受压、移位，且左主支气管相对变细。病灶应定位于左上纵隔病变。
定性：后上纵隔病变，走常规路线诊断神经源性肿瘤可能性大。

shibing

左下侧胸壁三角形高密度影不知与上肺野病灶是否有关系?