MRI0420:[原创]小脑病变，有病理结果！欢迎发表意见！

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血管母可能性大于脑脓肿

jiangjing

支持------本病的诊断应该主要在囊性胶质瘤、转移瘤和脑脓肿之间，本人更倾向于脑脓肿的诊断，
诊断依据：
1、周边强化，周围水肿明显。
2、可见等t1短t2的周边信号，提示脓肿壁结构的存在
3、病史相对较长，无明确原发肿瘤病史。
4、无发热，血像及相应临床症状难与囊性胶质瘤鉴别

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脑脓肿，好病例！

peijunlong

分析:重点鉴别小脑半球的环形强化病变。1、脑内环形强化病变多见于胶质瘤、转移瘤、脑脓肿、血管母细胞瘤等多种疾病。2、结合患者年龄为成人，部位为发生于小脑半球的以环形强化为特征的病变。成人小脑肿瘤少见，年老者以转移瘤为首先考虑；而年轻者以星形细胞瘤、间变型星形细胞瘤及血管母细胞瘤为多见。而脑脓肿则没年龄界限，在老年人则往往与囊性转移瘤，囊性星形细胞瘤等难以鉴别。在此就之mri强化环的部分特点简单叙述，与大家共同学习。
囊性星形细胞瘤：强化环不规则或花环样，壁厚薄不一，内壁凹凸不平，外壁毛糙欠光滑，可见单发或多发壁结节，结节较大，呈大囊大结节；而血管母细胞瘤往往呈大囊小结节，结节内或旁可见异常流空血管网。
转移瘤：圆形或卵圆形，外壁较光滑清晰，内壁由于肿瘤组织不规则坏死、出血也凹凸不平，厚薄不均。也可见壁结节。但灶周往往水肿明显，追问有否原发病史可帮助诊断。
脑脓肿：其强化环与肉芽组织形成及新生血管有关。多为圆形或卵圆形，可见分房结构。内外壁常较光滑均匀，与不规则强化环有差异。在t2wi上其周围可见一菲薄低信号“暗带”。脓肿在近皮层部较厚一些，在脑深部较薄；周围可见子灶。

ZHONGXINMR

应该做个dwi

黑白光影

左小脑半球脑脓肿，学习了。

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左侧小脑胶质瘤。未见壁结节强化。

dangjiancai

脑脓肿，好病例。

jzp0434

左侧小脑见类圆形长T1长T2信号，周围见水肿信号，增强呈多环状均匀强化，如果有DWI序列呈高信号会更支持脑脓肿，由于患者年龄较大，故不能完全排除转移瘤的可能，但是强化变现为双环，其他部位没有异常强化病灶，这个与转移瘤的多灶性又不符合。

tblby2007

左侧小脑半球长T1长T2异常信号，增强呈环形强化，周围明显水肿，年龄偏大，首先考虑转移，鉴别血管母细胞瘤！