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四、x线表现
x线检查不仅明确是否有脱位，还可以确定脱位高低，以及髋臼和股骨头发育情况。但是在新生儿期股骨头骨骺尚未骨化，诊断困难，目前多采用b超检查以弥补x线检查的不足。
㈠新生儿x线表现 ：主要介绍von-rosen检查法及骨盆平片测量法。
1、von-rosen（外展内旋位）摄片法
婴儿仰卧位，双下肢外展45°，尽力内旋位摄片。正常时股骨干轴线的向上延长线，经髋臼外缘相交于腰5与骶1的平面以下。但脱位时此线则经髂前上棘相交于腰5骶1平面以上。然而个别患儿在外展，内旋位有自然复位的可能，结果表现正常。本法测量较为可靠。
2、骨盆平片测量法
参照bertol（1982）骨盆平片测量法，作者单位对生后1天~4天的新生儿100例做x线骨盆正位片检查，测量正常数据。两侧髋臼y形软骨连成为hilgenereiner线，简称h线，股骨上端距h线之间距离为上方间隙。股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘距离为内侧间隙，正常均值上方间隙为9.5 mm，内侧间隙为4.3mm，若上方间隙小于8.5mm，内侧间隙大于5.1mm应怀疑髋关节脱位。若上方间隙小于7.5mm，内侧间隙大于6.1mm可诊断髋关节脱位，此法简便易行较为可靠。
㈡婴儿及儿童x线测量
1、perkin象限
当股骨头骨骺核骨化出现后可利用perkin象限，即两侧髋臼中心连一直线称为h线，再从髋臼外缘向h线做一垂线（p），将髋关节划分为四个象限，正常股骨头骨骺位于内下象限内。若在外下象限为半脱位，在外象限内为全脱位。
2、髋臼指数
从髋臼外缘向髋臼中心连线与h线相交所形成的锐角，称为髋臼指数，其正常值为20°~25°，当小儿步行后此角逐年减小，直到12岁时基本恒定于15°左右。髋脱位则明显增大，甚至在30°以上。
3、ce角
也叫中心边缘角（center edge angle），即股骨头中心点与yy线的垂线，髋臼外缘与股骨头中心点的连线所形成的夹角。其意义是检测髋臼与股骨头相对的位置，对髋臼发育不良或半脱位有价值。正常为20°以下。
4、shenton线
正常闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连在一个抛物线上，脱位时此线消失。
5、sharp角
该角对y字形软骨闭合后检测髋臼发育不良有意义，它不是诊断髋脱位一项指标，而是随访判定髋臼发育情况的指标。即两侧泪点的连线与泪点与髋臼外缘连线所形成的夹角。
6、臼头指数（acefabular head index , ahi]
是检查髋臼对股骨头的覆盖情况，即股骨头内缘到髋臼外缘的距离（a），比股骨头最大横径（b）。ahi=a/b×100其正常范围为84~85。
五、诊断与鉴别诊断（略）
六、治疗（略） |
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发表于 2006-5-19 02:57
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