以下是引用在粤湘雅人在2006-5-26 10:59:00的发言：[br]在湘雅工作期间，我担任过大学生和进修生的放射诊断学教学工作，感觉用ｘ线平片来判断心脏病，在心脏病的大概分类可以做到，尤其是结合比较客观和准确的临床资料（如心电图，心脏杂音，发绀早晚，有无蹲踞现象，二尖瓣面容，咳痰情况等），ｘ线诊断就更加准确，更加有信心。其实，心脏彩超检查的准确性、远远超过x线。单纯就一张胸正位平片来判断先心病，x线诊断的准确性就要大打折扣。 这样的例子太多了！ 就该病人而言，肺充血可以肯定，大家意见也比较统一。多数发言者认为右房，右室增大，但心底部双房影与右心缘双弓影，应该提示左心房有增大，如果可靠的话，那么我们的诊断又该如何呢，是更该asd诊断，还是。。。。？我们是否应该多照几个位置加吞钡，或利用正位平片（为了减少x线辐射），只做出先心病，左向右分流的诊断呢，然后把进一步诊断的任务，交给超声。
如果从病人的心理角度说,我同意只做先心病,左向右分流的诊断!!就此片而言,诊断右房增大应该没有问题!!左心房位于心脏的后上方,一般先是向后增大,依次为向上,向右,向左增大,正位上向后增大主要表现在心影内之后上方,可见到\"双重影\",进一步增大后突出右心缘,表现为\"双弓影\",但其上面为支气管分叉,一般只能看到支气管分叉夹角变大,不会象此片显示的那样,右缘第一弧向上延伸至近主动脉弓平面,也不会明显影响到右心房/心高比率!! |
发表于 2006-5-26 20:49
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