CT3674:左肾后病变，急

一棵树

建议增强扫描

renewliu

左肾明显增大，肾筋膜增厚，轮廓不整，与周围组织广泛粘连。左膈脚增厚，毛糙。左侧腰大肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区，腹膜腔大量积液。左肺下叶基底段实变，两侧胸膜胸少量积液。结合临床同意左肾、左侧腰大肌感染性病变的诊断，同时伴大量腹水、左下肺感染、双侧胸腔少量积液。

wxy7406

脓毒血症？

guzhongliangddd

以下是引用renewliu在2006-5-27 21:36:00的发言：[br]左肾明显增大，肾筋膜增厚，轮廓不整，与周围组织广泛粘连。左膈脚增厚，毛糙。左侧腰大肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区，腹膜腔大量积液。左肺下叶基底段实变，两侧胸膜胸少量积液。结合临床同意左肾、左侧腰大肌感染性病变的诊断，同时伴大量腹水、左下肺感染、双侧胸腔少量积液。

强化很重要！！！！！！！！！

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-5-27 22:10:41 修改过]

wawaquan

结合临床支持左肾、左侧腰大肌感染性病变的诊断，同时胸、腹水，左下肺感染，考虑与胸、腹膜炎或脓毒血症有关。

liuyue

(1)双侧少量胸腔积液，左下肺不全不张。（2）左侧腰大肌脓肿、腹水（3）左肾外形增大，原因待查。建议做强化ct和腹水生化检查。（结核性病变可能性大）

4yang

至少应该做个增强吧，明确一下病灶的强化表现，有助于诊断。
影像表现：左下肺炎性病变、双侧胸水、腹水、左肾上极轮廓不规则、左侧脊柱旁软组织肿块
诊断：结合患者有肾周脓肿引流史，考虑腰大肌脓肿
鉴别诊断：嗜铬细胞瘤、神经源性肿瘤、转移瘤。

liuwensheng_doc

以下是引用jiangjing在2006-5-27 14:34:00的发言：[br]左侧腰大肌肿大，不规则，质地不均，且突向肾周，与肾相接，并与隔脚相连，左侧隔脚增厚，左肾后部分层面肾周脂肪囊消失，神州间隙模糊，左肾影增大，腹腔中量积液，双侧胸腔少量积液，左下肺片状实变影，可见支气管充气象。结合病史考虑感染性病变。目前未见典型肿瘤征，请结合临床及相关检查[如腹水检查]

yang123456

做强化排除肾癌并腹膜转移，但也要注意tb

qian

左肾明显增大，肾筋膜增厚，轮廓不整，与周围组织广泛粘连。左膈脚增厚，毛糙。左侧腰大肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区，腹膜腔大量积液。左肺下叶基底段实变，两侧胸膜胸少量积液。结合临床同意左肾、左侧腰大肌感染性病变的诊断，同时伴大量腹水、左下肺感染、双侧胸腔少量积液。