CT3676:[原创]肺部占位，请会诊

dyqct

以下是引用qkin在2006-5-27 23:00:00的发言：[br][quote]以下是引用jiangjing在2006-5-27 18:24:00的发言：[br]右上肺尖后段[主要在尖段]有一较大团块影，其间见效斑点状钙化灶，边缘见分叶与粗长毛刺征，且见胸膜凹陷征，增强明显不均匀强化，周围肺野见小斑片条索影，左上肺尖后段区见斑条增密灶，边清。结合病史考虑1双上肺陈旧性肺结核[纤维机化灶]。2右上肺癌可能需与结核球鉴别[结核球相对规则，增强为边缘强化，中心为酐骆坏死灶应无强化][瘢痕癌可能]

[br][/quote]

气自华

以下是引用chenqiong在2006-5-27 19:05:00的发言：[br]右上肺团块状软组织密度影,边缘可见细长毛刺影及棘样影,其内可见钙化影，增强后明显不规则强化；临近可见胸膜凹陷及牵拉征；左上肺亦可见瘢痕状纤维条索影.双肺散在全小叶性肺气肿；纵隔内可见多发淋巴结影；主动脉壁钙化.[br]意见:1、右上肺周围性肺癌（鳞癌可能大）伴纵隔多发肿大淋巴结影；双上肺纤维灶影。[br]     2、双上肺全小叶性肺气肿；[br]     3、主动脉硬化

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双上肺多发病灶,强化不均匀,有结节状钙化,边缘有粗大毛刺,周围有卫星灶,还是考虑结核.

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考虑结核

吕军浩

支持两上肺陈旧性结核的诊断！
理由：
1.临床没有症状。
2.病灶呈三角形，周围较多子灶，左侧上肺有相似病灶。不符合肿瘤性疾病的侵润性生长方式，也不是小结节堆积那种。
3.病灶周围较多的纤维条索影，而不是肿瘤的毛刺，即便为毛刺，也为长毛刺，为炎性病灶的特征。
4.有没有胸膜凹陷？我看没有，胸膜凹陷后，凹陷处应该是积液或气体，本处仍然有肺气肿的肺，顾说他胸膜牵拉较为客观，即便有胸膜凹陷，仍然不是肿瘤的必然指征。
5.病灶很大，纵隔内淋巴结未见肿大。
6.疤痕癌的钙化很少见在病灶的角上，一般被包在病灶内，中央或稍靠边缘。

yang123456

右上肺癌并纵隔淋巴结转移

守望可可

用一元论考虑，我支持就是双上肺陈旧性肺结核，不伴有右上肺周围型肺癌。除了周围有结核性质的卫星灶之外，肿块本身就和卫星灶以及左肺的病灶形态、密度一致，无非是大了一点儿而已。
只是有纵隔淋巴结肿大不太好解释，所以不排除斑痕癌的可能。

duguo

瘢痕癌可能性大.

qian

以下是引用guzhongliangddd在2006-5-27 18:14:00的发言：
病灶呈软组织密度，其病灶的中心见小点壮钙化密度区，病灶后下缘及见条带状钙化，病灶形态不规则，灶周有血管集聚，邻近外恻胸膜有凹陷，纵隔内有钙化的淋巴结．左肺上叶见陈旧性病灶改变．我首先考虑是：双上陈旧性结核伴右上周围性肺癌．

yyg1960

两肺陈旧结核可以明确诊断，但高度怀疑右肺上叶周围型肺癌的可能。应ct下穿刺取病理。