感谢各位老师回复，总结几条诊断意见：
lwz
考虑单纯血肿，占位效应并不很明显，因扫描层面不对称。血肿靠近硬膜结构故前外侧水肿明显。
扬仪、ssl1_1
左枕顶脑血肿；血肿密度不均，可能为多次少量出血所致。
可可西里：可以肯定地说是肿瘤破裂出血。
原因有5：
1.出血灶位于左枕顶叶，但大脑镰中后部偏下方仅有轻微向右移位，偏上方则向左侧有移位。
2.出血灶密度明显不均匀，见有较广泛小泡状以及一个较大呈枣核样低密度区，且出血灶形态不规则，边缘模糊。
3.出血灶周围水肿带明显不符合一般出血的特点。出血灶最大径在中后部，而其内、后部基本没有水肿带；相反水肿带却出现在外、前部，以外部更显著。且，水肿带之密度、出现时间等均不符合一般的出血。
4.大脑镰中前部之偏下方明显向右移位，左侧基底节、丘脑、左侧脑室等均向右侧明显移位，左侧侧脑室大部分受压、闭塞。它们的移位，用左枕、顶叶出血灶之推压来解释显然行不通。
5.左侧额、顶、枕部灰质密度、形态、走向、分步均明显异常，呈团片状、指状且略高于对侧。综上所诉，我考虑为瘤卒中，建议增强或mri检查。左侧胶质母细胞瘤可能性最大。第2考虑转移瘤
末学倾向于可可西里的意见，特别第4点，不知扬仪、ssl1_1是否认可？
还有一个疑问：几位说到结合临床，请问如何结合？
如果是瘤卒中，直接强化可否？会不会导致造影剂直接泄漏，而肿瘤强化效果不好？
fjh214
水肿范围窄了些吧，如果是肿瘤的话
水肿范围可大可小，依肿瘤类型不同而不同
[本贴已被 roadtofree 于 2006-6-16 12:42:43 修改过] | 
发表于 2006-6-16 17:48
收藏
楼主