CT3928:腹部外伤_请求网上会诊

wxy7406

动态增强过程呈现快进快出征像,考虑肝癌出血。

拾荒者

支持巨块型肝癌并破裂出血，肝包膜下出血。

lzt

ct表现：平扫肝右后叶就可见团块状高密度影，肝包膜下见“新月形”高密度影；增强后病灶轻度强化，肝包膜呈线形强化（正常情况下肝包膜不强化）；肝右后叶病灶强化表现不符合肝癌或肝血管瘤的特点。肝内门脉血管及肝静脉未见异常充盈缺损；腹膜后未见肿大淋巴结。
本病例有外伤史，所以考虑肝右后叶挫裂伤并肝包膜下出血。

qian

支持肝右外伤引起血肿。

liuyue

结合外伤史考虑为肝右叶后上段挫裂伤血肿形成及腹腔内少量积血。

wangzhanshuang

1、有腹部外伤史，未提供有肝病病史。
2、病灶无明显强化，腹腔干啤周围有积血，
考虑肝挫裂伤血肿形成及腹腔内少量积血。

liaoqiang

考虑肝实质挫伤伴腹部少量积血。不考虑肝癌的理由1没肝硬化的背景，2肝癌的延迟期扫描时病灶为一低于肝实质病灶，而本例“延时期:病灶ct为75hu,肝实质为75hu.”。在动脉期有门静脉显影考虑为肝实质挫伤时动静脉瘘形成。肝实质挫伤病灶周低密度考虑为不凝固的出血或胆管。期望结果。

航书

肝癌伴破裂出血.

同

结合患者有外伤史，多考虑肝右后叶挫裂伤伴肝包膜下出血。

逸风

以下是引用renewliu在2006-6-27 18:10:00的发言：[br]ct表现：平扫示肝右叶后上段见一类圆形混杂密度病灶，其内可见大部分高密度结节状影及外围裂隙样低密度影，境界清楚。肝外形如常，无肝硬化背景，肝包膜下可见新月形高度影，脾不大。增强扫描，动脉期见病灶邻近肝实质有片状、及条状强化及部分结节状强化，病灶本身在增强扫描各个期均无明显强化。见肝包膜有弧线样强化。[br]意见：结合外伤史考虑为肝右叶后上段挫裂伤血肿形成及腹腔内少量积血。[br]依据分析：1.外伤史；2.平扫病灶为高低混杂密度，高密度为血肿，低密度为肝实质挫裂伤；3.增强扫描病灶本身无明显强化，其邻近肝实质及肝包膜的强化考虑为肝外伤后的炎性反应及新鲜的肉芽组织。4.腹腔内有少量出血；5.无明确肝硬化背景及增强扫描表现不支持肝癌及肝血管瘤的诊断。[br][br]

[本贴已被 renewliu 于 2006-6-27 18:21:25 修改过]

支持!!部分肝包膜和部分肝实质强化可以认为是局部充血后血流增加和血管损伤后造影剂外溢(假性动脉瘤)而强化,另外动脉期腔静脉也强化,可能有外伤后肝实质肝动静脉交通可能,也可以说明这一点.肝内血肿周围环形低密度考虑为周围肝实质的挫伤,水肿,坏死改变.