CT3929:肝脏的占位性改变。

拾荒者

肝右叶巨大低密度肿块，边缘锐利，其内见裂隙状更低密度区，增强动脉期实质部分明显不均匀强化，低密度区无强化，且见动静脉分流征象，门脉右只见癌栓形成。静脉期肝实质强化，病灶呈低密度。有快进快出特点。肝脏增大，肝裂增宽。首先考虑肝右叶巨块型肝癌并门脉癌栓形成。

ruoyuli

动脉期强化明显,静脉期未见强化.支持肝右叶巨块型肝癌.

friedman

肝右叶巨大混杂密度肿块影，动脉期不均匀强化，肿块内部可见强化血管影，静脉期肿块进一步强化，包膜完整。肝左右叶体积增大，肝裂增宽，脾大。考虑为巨块型肝癌

xiashunming

肝脏局灶结节增生可能性大

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以下是引用jiajie在2006-6-28 12:20:00的发言：[br]如此巨大肿瘤无明显临床症状，青壮年女性，富血供特点。[br][br]支持肝腺瘤。

gaozhengyi

平扫可见肝右叶巨大肿块，内部见不规则形低密度影，于动脉期病变明显强化，可见到迂曲扩张的供血动脉。于实质期，肿块实质成分密度均匀降低，整个肿块呈现三种密度：１、实质密度２、残留的病灶内部的低密度影３、强化的肿块包膜。三者中，病灶内部的低密度影对于病变的性质分析意义非常重要，究竟是坏死还是纤维瘢痕？如果是坏死区，将强烈支持肝癌的诊断，而瘢痕则明显倾向于fnh的诊断。
我的观点：鉴于低密度影边缘相对清楚，倾向于瘢痕组织；坏死组织由于其组织病理学的多样性往往密度不均匀，本例不支持。瘢痕组织的重要影像学特点之一是延迟强化，不论ct还是mr，均可以显示这个特点，不过本例延迟扫描时间不是太长，无法观察该特征。
鉴于患者为青年女性，结合肿块强化特点和密度特征，fnh（局灶性结节增生）要高度怀疑。但还要注意一点，患者有脾大表现，是否有肝脏功能的异常？如果存在慢性感染性病变，则不能完全排除肝癌的诊断。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2006-6-28 22:16:26 修改过]

xn2ylwg

肝右叶巨大低密度肿块，边缘锐利，其内见裂隙状更低密度区，增强动脉期实质部分明显不均匀强化，低密度区无强化，且见动静脉分流征象，静脉期肝实质强化，病灶呈低密度。有快进快出特点。肝脏增大，肝裂增宽。首先考虑肝右叶巨块型肝癌 结合afp检查。

renewliu

肝右叶巨大混合密度实质性占位,边界清楚,血液供应丰富,中心部分坏死,动脉期明显不均匀增强,静脉期明显退减,结合临床表现,首先考虑:肝巨大腺瘤.

dyqct

3楼分析的很精辟，同意其诊断。

晓杰

支持肝囊腺瘤