CT3997:[原创]典型病例，有病理，请各位老师指导

woaixct

胃底隆起性病灶，见脐样凹陷（小溃疡），似有蒂，基底较宽，胃部不适1年余，柏油样便半月，
考虑：1.胃底平滑肌瘤可能性大；
      2.暂不排除胃癌；
楼主的资料很漂亮！

docterli

资料不错!影像学表现支持良性病变.

HAHA215315

恶性病变的可能性大.

yemin92007

图像漂亮，考虑胃底平滑肌瘤合并溃疡可能性大。

ceopig

引用：胃底隆起性病灶，见脐样凹陷（小溃疡），似有蒂，基底较宽，胃部不适1年余，柏油样便半月，
考虑：1.胃底平滑肌瘤可能性大；
      2.暂不排除胃癌

yiyingren

结果是什么？

realzyc

资料很不错，首先考虑胃间质瘤，平滑肌瘤也不能除外

fumaogui

支持胃平滑肌肉瘤.

晓杰

支持平滑肌瘤

lkc8963

本例应考虑胃底良性粘膜下病变--平滑肌瘤。
gi：胃底部山田2型隆起性病变，宽基底，与正常钡湖分界清晰，表面较光滑可见小凹陷，肿块内部示多发条线状高密度影；可惜没有粘膜像，不然有可能看到桥形皱襞。胃壁不僵不厚，胃膈间距不宽，食道下段无扩张。表面光滑清晰多支持粘膜下良性病变。
ct：肿块呈明显强化，与胃壁强化基本同步，且肿块似与胃壁最内层（粘膜层）有线样透亮带（粘膜下层），其左侧缘中部示小溃疡。其它间接表现同gi。
胃镜：隆起性病变中央见规则小溃疡。
需与胃底癌和息肉或腺瘤、间质瘤区别。首先典型的平滑肌瘤或神经鞘瘤在病理上是不纳入gst的。胃癌多呈borman2型，80%伴大溃疡，胃壁增厚，贲门受累，食道扩张等常见，本例明显不支持，临床上亦无梗阻症状；息肉或腺瘤为粘膜面病变，与钡湖分界欠清晰，但表面多呈颗粒状。
最后，当然异位胰腺亦可致类似改变，因其亦为粘膜下病变，但其多发于胃窦部，且形态较小，发病率次于平滑肌瘤。神经鞘瘤、血管瘤、血管瘤、囊肿等粘膜下病变在gi上亦可致类似改变，但ct强化特点和ct值均不支持。这也说明了ct在胃粘膜下病变诊断中的重要性。

[本贴已被 lkc8963 于 2006-7-7 18:40:32 修改过]