CT4019:胸部

李世军

无发热病史，但从片上看很像脓肿

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根据患者仅年龄35岁，暂排除肺癌的可能，结合病史考虑：右肺空洞型结核。
理由是：病灶类圆形，有粗大毛刺，边缘锐利，病灶内多发空洞，壁相对较厚，呈干酪性肺炎表现，临床无明显发热症状。
临床表现不支持急性肺脓肿及慢性肺脓肿诊断，急慢性肺脓肿均应有咳脓臭痰的临床表现，急性肺脓肿应有高热、咳嗽、胸痛、咳大量脓臭痰，慢性常咳脓性痰或血痰，伴发热及消瘦，病程在3个月以上。
抗痨抗炎冶疗后复查。

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支持肺脓肿

朱亮

右肺上叶前段软组织块影，其内可见多发空洞，并可见支气管气象，无发热史，应考虑结核

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肺脓肿可能。

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以下是引用tsxhfsk在2006-7-9 18:59:00的发言：[br]肺脓肿可能大，请抗炎治疗后复查。  [br]

光线

肺脓肿吧，算典型哦。

影像迷

支持肺脓肿表现,建议查痰看看.

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肺结核》肺脓肿》肺癌；结合临床无发热、无浓臭痰，故把肺脓肿排在二位；患者比较年轻，故把肺癌排在第三位。

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右肺上叶前段胸膜下大片实变影，周围见有小片状模糊影，其内密度不均，见有多发空洞，且有液平。与胸膜广基相切，气管前可见小结节影。
考虑肺霉菌病，肺癌不能排除。
分析：1 肺霉菌病多为吸入性感染，主要病理为炎性渗出、肉芽肿、出血、坏死及脓肿，可合并胸膜渗出和淋巴结肿大。比较支持，首先考虑。
    2、影像、临床表现均不能排除掉肺癌的可能性，虽然年龄小但还得考虑。
    3、肺脓疡，一般多有明显的感染中毒症状，高热，脓痰等。本例无发热，不符。
    4、结核慢纤空，多有胸廓变小，肺纤维化、钙化灶等。不符。