CT0497:[原创]病例增强复查,请继续发表高见,无病理.

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完全同意张颖同志对纵隔肿物的分析和诊断。左上叶舌下段的小结节，可见毛刺征，其中的多个小泡可以认为是空泡征，是周围型肺癌（鳞腺癌、腺癌）常见征象。左肺门亦见肿大淋巴结，符合左肺肿瘤常见的淋巴转移途径，即：肺门—右侧纵隔。当然，也可经肺门直接转移至右侧纵隔的，如奇-食窝、腔v后等。因此，我认为此病例应诊断为左肺肿瘤伴纵隔淋巴结肿大，脂肪肝。请各位多多指教！

320512

考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移

gaozhengyi

和上次片比较上纵隔淋巴结体积增大，左上叶结节密度变的不均，可见空泡征，边缘欠规整，这些都提示为恶性病变。正如张颖所提，纵隔肿大淋巴结要考虑转移瘤或淋巴瘤，对于这个病例来说就是究竟是肺癌纵隔淋巴结转移还是纵隔淋巴瘤向肺内侵犯，也就是说病变发展是从中央到地方还是从地方到中央的问题了。我比较倾向于周围型肺癌（首先考虑腺癌）纵隔淋巴结转移，尽管患者比较年轻。一般说来，淋巴瘤纵隔淋巴结增大常累及多组多个淋巴结，淋巴瘤的肺内浸润常常为自肺门向肺野弥漫发展的间质性改变，在淋巴瘤肺内弥漫浸润的病人，行放化疗后，肺内可以残存较大的结节或肿块影，而此例并未提供这方面的资料。肝脏是脂肪肝的表现。

二李

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比较支持肺内癌并纵膈转移

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淋巴瘤。  

jzp0434

很好的病例，只可惜没有病理。