CT4066:[原创]腹部CT，请会诊

lkc8963 · 发表于 2006-7-16 05:47

是的，本例年青患者，右侧腰大肌和髂腰肌肿胀，密度不均，其内见多发低密度灶及较高密度（类血液密度）灶，腰大肌周围筋膜增厚，有流注现象，还是先从常规思路考虑：寒性脓肿，但是病人应该还是有些症状的，至少活动受限、腰痛等，部分可有发热。
hejie战友提出了新的鉴别诊断：血友病所致软组织血肿，拓宽了诊断思路，pf。血友病除了可致关节炎外，也可致单纯肌肉内出血以髂腰肌内出血最为多见，出血往往为自发性，可能系睡眠时扭伤。本例无发热支持，但有无流注现象我不太清楚，待排吧，临床很易区别的。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-16 10:16:13 修改过]

卜一 · 发表于 2006-7-16 05:51

右侧腰大肌及髂肌不规则肿块,其内可见低密度影,感染性病变的可能性大,有待排除结核

拾荒者 · 发表于 2006-7-16 05:56

支持右侧髂腰部寒性脓肿。

liuyue · 发表于 2006-7-16 06:43

感染性病变,结核可能性大

zhw0383 · 发表于 2006-7-16 07:22

患者无发热，无外伤史，只是疼痛明显，由于患者经济原因不愿做增强扫描，而且已放弃治疗。

zhaozilong · 发表于 2006-7-16 17:44

需要询问的是有无外伤病史,感染病史；更多考虑为慢性感染性脓肿或外伤后血肿

守望可可 · 发表于 2006-7-16 18:22

以下是引用zhw0383在2006-7-15 23:22:00的发言：[br]患者无发热，无外伤史，只是疼痛明显，由于患者经济原因不愿做增强扫描，而且已放弃治疗。

　　lkc8963老师说 “是的，本例年青患者，右侧腰大肌和髂腰肌肿胀，密度不均，其内见多发低密度灶及较高密度（类血液密度）灶，腰大肌周围筋膜增厚，有流注现象，还是先从常规思路考虑：寒性脓肿，但是病人应该还是有些症状的，至少活动受限、腰痛等，部分可有发热。
hejie战友提出了新的鉴别诊断：血友病所致软组织血肿，拓宽了诊断思路，pf。血友病除了可致关节炎外，也可致单纯肌肉内出血以髂腰肌内出血最为多见，出血往往为自发性，可能系睡眠时扭伤。本例无发热支持，但有无流注现象我不太清楚，待排吧，临床很易区别的。 ”

　　这样看来，病人倒真有可能是血友病所致。只是我所看到的髂腰肌下部血肿内骨样高密度是什么呢？楼主还是观察一下骨窗吧。另：病人是学生？运动员？有没有可能是慢性损伤所致出血和钙化或疲劳性骨折？

kjf329 · 发表于 2006-7-16 23:29

图片欠全面，建议加大扫描范围及进一步增强扫描。如果可以三维重建的最好。

shibing · 发表于 2015-6-13 11:20

需要询问的是有无外伤病史,感染病史；更多考虑为慢性感染性脓肿或外伤后血肿!

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