CT4203: 胰腺占位，有病理

扬仪

以下是引用juwen73在2006-7-29 11:56:00的发言：[br]考虑：实性假乳头状瘤[br]好发于女性，且以年轻女性多见，胰腺头部低密度软组织肿块影，增强轻度强化，胰管未见明显扩张。[br]鉴别：1、胰腺癌:胰腺癌是乏血管肿瘤，增强后肿瘤强化不明显,其恶性度高，浸润性强，病变边缘模糊,常侵犯周围结构。[br]   2、胰腺假性囊肿:常有胰腺炎病史,病灶多呈圆形、类圆形,囊壁薄而均匀,没有壁结节,无分叶状改变。囊内无分隔和乳头状软组织影,增强后囊壁可强化,但囊内无絮状或乳头状突起强化。当假性囊肿内有出血、感染、坏死组织时或囊壁增厚时鉴别困难,必须依靠活检确定诊断。

实性假乳头状瘤没有见过，但是您的分析，支持！

jiajie

胰头区可见一圆形囊状病变，边界较光整，密度不均与胆囊相近，周围器官被推移。实性部分轻度强化，囊性部分无明显强化，腹膜后未见明显肿大淋巴结。

考虑胰腺实性假乳头状瘤。

拾荒者

以下是引用juwen73在2006-7-29 11:56:00的发言：[br]考虑：实性假乳头状瘤[br]好发于女性，且以年轻女性多见，胰腺头部低密度软组织肿块影，增强轻度强化，胰管未见明显扩张。[br]鉴别：1、胰腺癌:胰腺癌是乏血管肿瘤，增强后肿瘤强化不明显,其恶性度高，浸润性强，病变边缘模糊,常侵犯周围结构。[br]   2、胰腺假性囊肿:常有胰腺炎病史,病灶多呈圆形、类圆形,囊壁薄而均匀,没有壁结节,无分叶状改变。囊内无分隔和乳头状软组织影,增强后囊壁可强化,但囊内无絮状或乳头状突起强化。当假性囊肿内有出血、感染、坏死组织时或囊壁增厚时鉴别困难,必须依靠活检确定诊断。

支持。想不出更确切的诊断。关于“实性假乳头状瘤”，不知哪里有详细介绍？

阿黑

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors of pancreas，sptp)是少见的良性或低度恶性肿瘤或具有恶性潜能的良性肿瘤，约占胰腺外分泌肿瘤的1%~2%。胰腺实性假乳头状瘤预后明显好于胰腺癌，多数患者肿瘤切除术后可获得长期生存。提高对本病的认识对于指导治疗、判断预后等具有十分重要的意义。目前文献对其报道较少，对其影像表现尚无定论，而其影像表现与胰腺其他良性或低度恶性肿瘤有很多类似的表现，常常误诊。
frantz于1959年首先报道本病并将其命名为胰腺良性或恶性乳头状肿瘤，随着人们对本病的认识增多，有关本病的报道逐渐增多，其名称各异，如乳头状囊性肿瘤、胰腺实性乳头状上皮性肿瘤、胰腺囊实性肿瘤、胰腺囊实性腺泡细胞瘤、低度乳头状肿瘤、实性腺泡细胞瘤、实性乳头状肿瘤、frantz肿瘤等。1996年who认为实性假乳头状瘤在概念上较其他名称更为贴切，能更充分地描述其代表的肿瘤的主要特征，并较少同其他肿瘤混淆，正式命名为实性假乳头状瘤。
sptp好发于女性，且以年轻女性多见，亦有报道发生于男性及老年女性 ；sptp瘤体较大，常呈圆形、椭圆形或结节状，93.2%的患者有完整包膜且边由于本病好发于年轻女性，提示性激素可能在肿瘤的发生中起到一定作用，但是大多数研究得到er阴性结果。有关本病的组织起源目前尚有争议，多潜能干细胞起源是目前有关起源学说的主流。少数肿瘤有恶变，可侵犯邻近组织并可向远处转移。边界清楚，肿瘤借纤维性包膜与正常胰腺组织相分隔。组织学上肿瘤由实性区、乳头区和囊性区混合组成，sptp的影像表现与其病理密切相关。其影像表现取决于肿瘤实性结构和囊性结构的比例和分布。囊性结构为主和囊实比例相仿的sptp中，影像上大多数表现为实质部分呈小片状，增强后呈中高强化，飘浮在低密度的囊性部分中；或实囊部分相间分布，不规则排列；或有附壁结节。以实性结构为主的肿瘤的囊性部分呈小圆形状，位于包膜下；或与实性部分混合分布。实性部分ct平扫密度与肌肉相仿，门静脉期肿瘤强化略高于动脉期，但强化程度均低于正常胰腺组织。
因此考虑为胰腺实性假乳头状瘤

shibing

胰腺囊腺肿瘤