患者，男性，15岁，无明确外伤史，脊柱后凸10多年。
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该病例认为不是半椎体、蝴蝶椎，也不是椎体骨骺骨软骨炎。应该是胸12椎体骨骺发育不全，腰1、2椎体骨骺发育不良，亦不除外粘多糖病4型。其理由是：1、大家知道，每一个人的椎体从出生到25岁左右，共有12个骨骺中心（分别是出生后3个骨化中心：椎体1个，椎弓各一个。9~12岁时出现2个继发性骨化中心：椎体上、下缘，即位于椎体上下二面的骨骺环或纤维软骨板内出现继发骨化中心。16岁时出现3个继发性骨化中心：横突2个，棘突1个。18~25岁左右，先后出现双侧上下关节突4个继发性骨化中心）。该病例侧位片上12胸椎呈“子弹头”样改变，为9~12岁时椎体上、下缘2个继发性骨化中心未发育，出现“子弹头”征象（详见图解）。2、半椎体在x线上正位片椎体呈”楔状”改变，一侧椎体及椎弓未见显示，脊椎侧弯。而该病例在正位片上12胸椎整个椎体及双侧椎弓显示尚可，但见右侧椎弓发育欠佳、偏小，脊椎后突畸形。3、蝴蝶椎在正位片上12胸椎中央应表现椎体两个尖端相对楔形所构成，状如蝴蝶的两翼，故名蝴蝶椎，而该病例未见此征象。4、椎体骨骺骨软骨炎应该表现为椎体前缘呈“梯阶”征象，而该病例未见。如该病例临床表现有骨畸形严重，角膜混浊，牙齿尖，头畸形，但智力正常，可以诊断粘多糖病4型，否则反之。
[本贴已被 caihe 于 2006-7-30 17:00:56 修改过] | 
发表于 2006-7-30 18:32
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