CT4257:[原创]胸,腹部CT平扫{急诊!患者处于昏迷状态}.有手术

一棵树

1、双肺创伤性湿肺；2、肝脏挫裂伤伴腹腔积血；3、肠道破裂待排。

ysxyy

1、肝破裂并腹腔积血（需急诊手术）；
2、创伤性湿肺（因未提供组织窗，软组织无法观察）；
3、麻痹性肠梗阻、胃扩张；
4、右侧肩锁关节脱位，不除外肩胛骨骨折；

wansheng

同意以上诸位的发言。

woaixct

1.双侧肺创伤性湿肺表现；
2.腹腔内积液、积气，肝、脾破裂的位置不是太清楚，肝脏实质未见明确的异常密度，脾下极内侧似可见断裂，还是考虑脾破裂（没把握）；外伤致消化道穿孔，不知患者是不是驾驶员？
3.右肩关节脱位，患者右上肢不能上举，肱骨头向上移位，脱离于肩关节盂。

守望可可

　　1.第1、2幅图片所示纵隔左旁的气体密度影，我考虑是食管的影像。“食管可分为颈、胸、腹三段，自上而下颈段先位于颈椎正前方，然后略偏左，入胸后在第4胸椎处又渐恢复正前位置，至气管分叉处又逐渐向左，最后穿过横膈的食管裂孔取偏左的方向而入胃。”
　　2.“肝肾隐窝:morison窝或右肝下间隙,位于肝右叶脏面和右肾及结肠肝曲之间。卧位时,此窝是上腹部腹腔的最低处。”本例脾周、肝肾隐窝内没有积液，液体仅集中在肝周，结合肝右叶前段枯枝状及片状低密度区，我考虑是肝挫裂伤伴包膜吓积液。
　　3.胃内大量液体及气体潴留，肠腔内亦有大量气体潴留。结合双肾周、脾周、肝下后部周围大量积气，呈气腹状，考虑消化道破裂。
　　4.双侧创伤性湿肺。
　　5.脾脏体积明显变小，密度不均匀，边缘大部分不清晰，考虑有脾挫裂伤。
　　6.心脏各房室、大血管体积均明显变小，腹主动脉、下腔静脉细小，大部分显示不清，考虑是失血过多所致。结合病人处于昏迷状态，应该是失血性休克。脾脏体积、密度改变应与此有一定关系。
　　7.至于有无部分战友考虑的右肩关节脱位，我觉得可能与病人休克、昏迷，体位无法摆正影响所致。脱位、可能性性不大。
　　急盼楼主手术如果。感谢楼主上传好病例！

HLJnianLG

1、两肺创伤性湿肺。
2、肝脏挫裂伤伴腹腔积血。
3、麻痹性肠梗阻、胃扩张、腹腔游离气体－－消化管腔破裂所致

mzh123

以下是引用守望可可西里在2006-8-4 15:41:00的发言：[br][br]　　1.第1、2幅图片所示纵隔左旁的气体密度影，我考虑是食管的影像。“食管可分为颈、胸、腹三段，自上而下颈段先位于颈椎正前方，然后略偏左，入胸后在第4胸椎处又渐恢复正前位置，至气管分叉处又逐渐向左，最后穿过横膈的食管裂孔取偏左的方向而入胃。”[br]　　2.“肝肾隐窝:morison窝或右肝下间隙,位于肝右叶脏面和右肾及结肠肝曲之间。卧位时,此窝是上腹部腹腔的最低处。”本例脾周、肝肾隐窝内没有积液，液体仅集中在肝周，结合肝右叶前段枯枝状及片状低密度区，我考虑是肝挫裂伤伴包膜吓积液。[br]　　3.胃内大量液体及气体潴留，肠腔内亦有大量气体潴留。结合双肾周、脾周、肝下后部周围大量积气，呈气腹状，考虑消化道破裂。[br]　　4.双侧创伤性湿肺。[br]　　5.脾脏体积明显变小，密度不均匀，边缘大部分不清晰，考虑有脾挫裂伤。[br]　　6.心脏各房室、大血管体积均明显变小，腹主动脉、下腔静脉细小，大部分显示不清，考虑是失血过多所致。结合病人处于昏迷状态，应该是失血性休克。脾脏体积、密度改变应与此有一定关系。[br]　　7.至于有无部分战友考虑的右肩关节脱位，我觉得可能与病人休克、昏迷，体位无法摆正影响所致。脱位、可能性性不大。[br]　　急盼楼主手术如果。感谢楼主上传好病例！

支持：分析得很透彻，佩服！

jiangjing

1、两肺创伤性湿肺。
2、肝脏挫裂伤伴腹腔积血。
3肝门及肝肾见积气影，胃肠道积液，尤以胃为明显考虑胃肠道损伤

医博云天

1.两肺创伤性湿肺。
2、肝脏挫裂伤伴腹腔积血或肝包膜下胆汁漏。

lkc8963

1、两肺创伤性湿肺。
2、肝脏挫裂伤伴腹腔积血。
3 肝门及肝肾见积气影，胃肠道积液，尤以胃为明显考虑胃肠道损伤；气体以肝门区和腹膜后为多，加上肝挫裂伤的部位，首选考虑为十二指肠的损伤。楼主应该提供宽窗的图片呀!
4 双侧肋骨见骨折征象。