CT4293:[讨论]新生儿缺血缺氧脑病的讨论

豫章

脑白质密度普遍减低，应考虑：新生儿缺血缺氧性脑病

根据ct检查脑实质密度分布范围可将其分为轻、中、重三度。
1.轻度　散在局灶低密度影ct值低于19hu分布2个脑叶内。少数有少量颅内出血。
2.中度　低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。部分脑沟消失，约1/3合并颅内出血。
3.重度　弥漫性低密度影，灰白质界限消失，但基底节、小脑尚为正常密度。形成双圈症。即外圈脑叶呈低密度，内圈基底节、背侧丘脑呈等密度。

拾荒者

就该病例还是应该报新生儿hie。

zhaozejun1

我感觉此例尚属正常。

wansheng

我认为本例患儿可报轻度hie。
hie是围产期缺血引起的脑部损害。主要病因为窒息，占90%。其他有红细胞增多症、rds、mas、败血症、青紫型心脏病、肺炎、气胸、心衰、心搏骤停、呼吸暂停等。
本病的临床表现及分度为：1.常有宫内窘迫病史，胎心增快或减慢，羊水被胎粪污染。
2.生后有窒息，常达5分钟以上。
3.有其他缺氧病史，如rds、青紫型心脏病、心搏骤停、呼吸暂停等。
4.根据病情可分为三度：轻度表现为过度兴奋、易激惹、肌张力正常或增高，一　　　　　　　　　　　　　天内症状好转。中度表现为患儿嗜睡、反应迟钝、肌张力降低、反射减弱、　　　　　　　　　　　　　　常有惊厥、呼吸不规则、瞳孔可缩小、症状约一周内消失，存活者可留有后遗　　　　　　　　　　　　　症。重度患儿神志不清、肌张力松软、反射消失、反复惊厥、呼吸不规则、瞳　　　　　　　　　　　　　孔不对称、对光反应消失，多在一周内死亡，存活者症状持续数周，均有后遗　　　　　　　　　　　　　症。
本病的ct表现：1.脑水肿，双侧多见，表现为脑实质内局限或广泛低密度灶。脑室、沟及蛛网膜下腔变窄。透明隔间腔可增宽，灰白质密度可出现逆转，丘脑、脑干和小脑密度可相对增高。
2.脑梗塞
3.并发颅内出血。
根据ct检查脑实质密度分布范围可将其分为轻、中、重三度。但ct分度并不与临床分度完全一致。
1.轻度　散在局灶低密度影分布2个脑叶内。
2.中度　低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。
3.重度　弥漫性低密度影，灰白质界限消失，但基底节、小脑尚为正常密度。
中、重度常伴有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或脑实质出血。

zhlb808

以下是引用wansheng在2006-12-26 13:03:00的发言：[br]我认为本例患儿可报轻度hie。[br]hie是围产期缺血引起的脑部损害。主要病因为窒息，占90%。其他有红细胞增多症、rds、mas、败血症、青紫型心脏病、肺炎、气胸、心衰、心搏骤停、呼吸暂停等。[br]本病的临床表现及分度为：1.常有宫内窘迫病史，胎心增快或减慢，羊水被胎粪污染。[br]2.生后有窒息，常达5分钟以上。[br]3.有其他缺氧病史，如rds、青紫型心脏病、心搏骤停、呼吸暂停等。[br]4.根据病情可分为三度：轻度表现为过度兴奋、易激惹、肌张力正常或增高，一　　　　　　　　　　　　　天内症状好转。中度表现为患儿嗜睡、反应迟钝、肌张力降低、反射减弱、　　　　　　　　　　　　　　常有惊厥、呼吸不规则、瞳孔可缩小、症状约一周内消失，存活者可留有后遗　　　　　　　　　　　　　症。重度患儿神志不清、肌张力松软、反射消失、反复惊厥、呼吸不规则、瞳　　　　　　　　　　　　　孔不对称、对光反应消失，多在一周内死亡，存活者症状持续数周，均有后遗　　　　　　　　　　　　　症。[br]本病的ct表现：1.脑水肿，双侧多见，表现为脑实质内局限或广泛低密度灶。脑室、沟及蛛网膜下腔变窄。透明隔间腔可增宽，灰白质密度可出现逆转，丘脑、脑干和小脑密度可相对增高。[br]2.脑梗塞[br]3.并发颅内出血。[br]根据ct检查脑实质密度分布范围可将其分为轻、中、重三度。但ct分度并不与临床分度完全一致。[br]1.轻度　散在局灶低密度影分布2个脑叶内。[br]2.中度　低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。[br]3.重度　弥漫性低密度影，灰白质界限消失，但基底节、小脑尚为正常密度。[br]中、重度常伴有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或脑实质出血。[br][br]

jinguoji

可报告轻度hie.

wqs571018

轻度hie

dianzi

此病例应该报hie,支持2楼看图说话

夜鹰

我认为，首先是临床有症状体征，此时很多患儿还没ct表现时临床医生已经按照hie治疗了，脑组织对于缺血缺氧反应很敏感，到了有ct表现，即使只是两侧脑实质有不对称的密度降低改变也应该考虑hie了。分度来说，我认为不好分，按照25楼转过来的分法，临床是肯定会有意见的，这个分法明显落后于临床症状体征，还不如不分。

一片云

轻度hie,根据ct检查脑实质密度分布范围可将其分为轻、中、重三度。
1.轻度　散在局灶低密度影ct值低于19hu分布2个脑叶内。少数有少量颅内出血。
2.中度　低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。部分脑沟消失，约1/3合并颅内出血。
3.重度　弥漫性低密度影，灰白质界限消失，但基底节、小脑尚为正常密度。形成双圈症。即外圈脑叶呈低密度，内圈基底节、背侧丘脑呈等密度。