CT0002：K) 请帮忙分析病例

626miao

斑竹，超级连接为何不可以用呢？

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首先考虑结核。

wchgh

患者：甲状腺碘131扫描回报--甲状腺癌；b超肝脏转移。

caojianxin

单从以上图像难以区别,建议做高分辨率ct扫描.最好给出全图.就以上图像应该道先考虑肺结核,应让病人定期复查.

wchgh

患者回顾甲状腺增强扫描图像及腹部扫描图像，请发表高见：

翁志蓬

双侧甲状腺，包括峡部均见肿大，强化程度不及正常甲状腺的强化，考虑桥本氏甲状腺炎，右侧甲状腺小腺瘤。至于肝内的占位，边界不甚光整，转移瘤可能性大，但还是需要做增强扫描以与血管瘤鉴别。

wchgh

彩超也考虑双侧甲状腺炎性肿大，右侧腺瘤，可碘131考虑甲状腺癌，现在该病例应如何考虑；肝脏、甲状腺、左肺的关系；ect全身散布浓聚图像。

九目段

边缘清楚的甲状腺的良恶性病变的影象学诊断是困难的，在较多文献里提到甲状腺的恶性病变基本不以其大小、形态是否规则，密度是否不均，囊变及坏死或有壁结节等，（在没有颈部淋巴结转移的情况下）主要是看边缘与周围是否清楚且以增强为主，本例甲状腺的ct强化表现是良性病变，不能诊断为甲状腺癌，但谁又能打100%包票里边有癌的可能呢？我想还是两样解释吧，可能为双侧甲状腺炎性肿大伴有癌灶，为什么伴有癌灶有两个原因：1、碘131考虑癌；2、肝脏的低密度灶的确象转移（最好强化，肝脏ct不强化几乎等于0），总之，他们之间的关系最有可能的是甲状腺癌（伴炎症，或可叫炎症性甲状腺癌？有待探讨）伴肝转移肺转移（结核待排除），病人患疾病繁多，有时不一定都一源化解释，不结合其他检查，比如本病人可以是1、肺结核；2、甲状腺炎；3、小肝癌。