该患者腹股沟淋巴结病检：淋巴结转移性恶性肿瘤，黑色素瘤可能性大。
恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，可以一开始即为恶性，当通常由交界痣恶变而来。大多见于30以上成人，以足部、外阴和肛门周围多见。恶性黑色素瘤生长迅速，早期即可发生淋巴道转移。该患者外伤可能是诱发因素，两肺的改变我们认为是肿瘤肺转移所致。本例有如下特点：双侧肺实质内见从肺尖至肺底呈弥散分布结节影，沿支气管、血管走行，胸膜及叶间胸膜呈结节状改变，结节大小不一，较大的超过5mm，但病灶密度较一致，边缘较清楚，双侧胸腔未见积液，肺门及纵隔未见增大淋巴结。
鉴别诊断：1. 急性粟粒型结核，结节大小较一致，一般在1～2mm，其形态大小同本例不符合。2.亚急性及慢性血行播散性肺结核，其病灶新老不等，分布不均，双上中肺较密集，与本例亦不一致。3.尘肺，本例虽有接尘史，但时间较短，尘肺病矽结节多在两侧中下肺野中内带，本例缺乏矽结节周围间质纤维化、肺气肿、肺门淋巴结蛋壳样钙化及胸膜的改。本例未行增强扫描是不足之处。
[本贴已被 muxinhua 于 2006-8-16 13:14:07 修改过] | 
发表于 2006-8-16 19:56
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