CT4377:[原创] 某男,62岁，咳嗽多年,浓痰.纵膈窗等一会上传

余辉 · 发表于 2006-8-18 00:31

慢性肺部感染，慢性脓胸，不排除tb

逸风 · 发表于 2006-8-18 00:53

描述不在赘述!
病灶主要分布在右肺上叶及下叶背段,尖段可见纤维索条状密度不均匀影,右侧胸廓塌陷,气管纵隔向右移位,临床提示咳嗽多年,说明病灶是慢性病程经过,肺部常见慢性感染性病变主要为结核和慢性炎症,如果是结核,右肺病灶内应该有钙化,新老病灶并存,此患者未见钙化,另外,如果是结核,病变如此严重,其它肺叶及左肺尽然没有播散??临床有脓痰症状,没有结核中毒表现,我认为首先考虑慢性炎症,建议痰查结核杆菌排外结核!另外患者心影内条样钙化,患者冠状动脉硬化存在.

守望可可 · 发表于 2006-8-18 01:21

　　首先考虑慢性感染伴支扩。
　　不考虑结核，原因逸风和其他诸位老师已经讲的比较明确了。
　　纵隔窗示气管前腔静脉后条块状密度较均匀，边缘较清晰影我考虑为奇静脉。还是建议增强，如果确定是淋巴结，那就需要考虑其他病变了。比如，肺泡癌也不是完全没有可能。
　　至于有的战友建议治疗2周后复查，我认为意义不大。此病人是个老病号，估计早已经刀枪不入了，普通抗菌药应该没有什么作用。就是新特药用上，我估计一时半会儿也没有什么效果。

千里草 · 发表于 2006-8-18 01:38

在上肺叶,下肺叶背段示不均匀的密度增高影,呈蜂窝状.
考虑:1,支气管扩张并感染可能性大. 2,右上肺结核?

1983 · 发表于 2006-8-18 03:21

右上下肺结核并结核性支扩可能性大

拾荒者 · 发表于 2006-8-18 03:25

以下是引用liuyue在2006-8-16 21:59:00的发言：[br]右上叶、右下叶背段后基底段可见片状密度不均匀影，中间有空腔，纵隔内可见钙化淋巴结，考虑：右上下叶慢性纤维空洞型肺结核.　　　请批评指正.

jiangjing · 发表于 2006-8-18 03:28

支持慢性感染伴支气管扩张[结核伴支开可能性大----右肺上叶既有肺下叶背后基底段多型性病灶夹杂网囊影，右上空洞，肺门钙化灶，纵隔淋巴结显示]

dragon81125 · 发表于 2006-8-19 05:17

62岁

zwz · 发表于 2006-8-19 19:10

结核伴支扩

ycj911 · 发表于 2006-8-20 03:02

浸润型肺tb，我不支持是慢纤空。纵隔的移位是因为肺纤维组织牵拉的原因。纵隔内大量淋巴结钙化灶。我不支持支扩，支扩的话，肺上叶内极少数出现病灶

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