CT4484:这个胸部CT可能有点难哦，请大家帮帮忙分析

wzj893

支持14楼意见，等待结果。

aosangwa

以下是引用jiajie在2006-8-28 7:22:00的发言：[br]两肺散在分布大小不等的肿块及结节影，边缘毛糙，有分叶、毛刺，病灶密度不均匀，可见支气管充气相与空泡征。病变大多位于胸膜下，可见胸膜凹陷及胸腔积液。气管腔静脉间可见小结节影。[br]病人临床仅为胸痛，暂不考虑感染性病变。[br]考虑多发结节型细支气管肺泡癌。

天地睹狭

哎呀,昨天还真遇到一个与此极类似的ct片,我考率感染性病变,但也同时将肺炎型肺癌放在了第2位,待排除!盼结果.

ysxyy

女性，30岁。病史为胸痛20多天，无畏寒发热，无消瘦，无咳嗽咳痰。总之症状很逍遥。
韦格氏肉芽肿是一种坏死血管炎性肉芽肿病，可分为五种：1、韦格氏肉芽肿；2、淋巴瘤样肉芽肿；3、支气管中心型肉芽肿；4、坏死结节病样肉芽肿；5、变态反应血管炎性肉芽肿；
临床分型：鼻咽型和肺型；肺型：咳嗽33%，咯血18%，呼吸困难7%，胸膜病变5%；
本病患者血清中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（anca），支气管肺泡灌洗液anca阳性率100%；
影像学表现：1、肺内结节状阴影，可为单发或多发结节，边缘锐利或模糊，大小约2~4cm左右；2、表现为斑片状阴影，双侧或单侧分布，密度较低，边界不清，有时可见支气管充气征，此阴影可自行消失或具有游走性特征；3、间质性病变，表现为弥漫性网状阴影或结节状阴影、间质性浸润；4、胸膜肥厚或积液；
本病的诊断主要根据临床表现，影像学表现和组织活检，经支气管镜肺组织活检和支气管肺泡灌洗液检查对早期诊断肺型韦格氏肉芽肿具有重要价值。
本例好像还不具有典型的表现，不知道是不是？

liaoqiang

双肺散布结节状实变影，边界欠清，部份实变影中有支气管气相。右侧胸腔积液。考虑感染可能性大。

卜一

双肺野可见散在大小不等结节及肿块影,内密度不均匀,边缘部分清,部分欠清,纵隔未见明显肿大淋巴结.右侧胸腔少理积液.结合临床,考虑:1  多考虑:胶原性疾病_类风湿结节.2 不出外韦格纳肉芽肿.

zwz

真菌感染可能

拾荒者

以下是引用tomography-anatomy在2006-8-28 2:13:00的发言：[br]本病例特点如下：[br]1.青年女性，以胸痛20多天就诊，无呼吸道及感染临床症状体征，无原发肿瘤病史；[br]2.肺ct表现为两肺多发大小不等结节影，大结节位于肺尖部，小结节多位于肺外带胸膜下，大结节内可见支气管充气征，周围可见月晕征（指在结节状或肉芽肿样病灶周围呈环形磨玻璃影），右肺门及腔静脉后可见小淋巴结，右侧胸腔内少量液体。[br]考虑如下：[br]1.嗜酸性细胞肺浸润（好发于年轻女性，临床症状大多较清，类似loeffler综合征。影像呈非节段性均匀性肺实变，典型的有月晕征，分布于肺的外围，血常规嗜酸性粒细胞可增高，对激素治疗有效，临床症状和x线表现可迅速改善或消失），首先考虑本病。[br]2.结节病或wegener氏肉芽肿：前者可有多系统损害，多伴有纵隔或肺门淋巴结肿大；后者结节内有空洞是其特点。二者共同特点是好发于女性，x线表现重而临床症状相当较清。[br]3.霉菌感染：结合临床若有长期使用抗生素或激素类药物，患免疫力低下疾病可以考虑。[br]4.若有绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎病史，可以考虑肺转移，但影像表现不典型。[br][br]

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-28 7:23:14 修改过]

拿不准，支持一下。

晓杰

军团菌肺炎

lyt

结合临床表现首先考虑过敏性肺炎，其次考虑肺泡癌和转移瘤