CT4501:胸部病人,请大家瞧瞧!

jiangjing · 发表于 2006-8-30 04:19

右肺上叶空洞影形态不规则、壁厚薄不一、部分壁缺失、壁不规则、不光整、呈锯齿状并见多个壁结节突入。气管前、上腔静脉后以及气管分叉淋巴结显著肿大、融合成块状，边缘分叶。双下肺可见多个小结节影。考虑右上肺肺癌伴肺内及纵隔淋巴转移。右上肺陈旧性结核

晓杰 · 发表于 2006-8-30 04:32

右肺上叶空洞影形态不规则、壁厚薄不一、部分壁缺失、壁不规则、不光整、呈锯齿状并见多个壁结节突入。气管前、上腔静脉后以及气管分叉淋巴结显著肿大、融合成块状，边缘分叶。双下肺可见多个小结节影。考虑右上肺肺癌伴肺内及纵隔淋巴转移。右上肺陈旧性结核

ellen · 发表于 2006-8-30 05:07

肺结核与癌症并存可能性大

jinguoji · 发表于 2006-8-30 05:48

以下是引用守望可可西里在2006-8-29 15:40:00的发言：[br][br]　　我考虑是在结核的基础上并发周围型肺癌，伴纵隔、右肺门淋巴结转移以及左下叶背段之两个、右斜裂附近数个结节状转移灶。理由：[br]　　1.大空洞恶性感太强：形态不规则、壁厚薄不一、部分壁缺失、壁不规则、不光整、呈锯齿状并见多个壁结节突入。[br]　　2.气管前、上腔静脉后以及气管分叉淋巴结显著肿大、融合成块状，边缘分叶。肺内结核病灶显示历史那么悠久，空洞也必定不是一两天的时间才形成，所致淋巴结肿大应该有明显的钙化才对。[br]　　3.病人年龄太大，也应该首先考虑恶性病变。

drzhang8888 · 发表于 2006-8-30 05:50

此患者我没有见到结核的明确征象。上中纵隔及肺内多组淋巴结增大，中纵隔组融合。中间段支气管受压，肺内多个结节。右肺上见空洞，内壁有结节，壁后薄不均。外周小斑片影弥漫分布。同侧胸腔积液少许。
拟诊：右上叶癌性空洞伴同侧肺门淋巴结增大并至右肺阻塞炎症。
纵隔多组淋巴结增大及双肺结节灶考虑转移瘤所至。
右侧胸腔积液。

docterli · 发表于 2006-8-30 07:08

1.右肺改变:癌性空洞,并癌性淋巴管炎.2.双肺结节及右肺门纵隔淋巴结增大:转移灶.3.右侧胸腔积液,多与淋巴回流受阻及胸膜转移有关.
空洞自身形态及余肺表现和纵隔肺门表现,可基本排除tb性空洞.

tomography-anat · 发表于 2006-8-30 08:04

考虑肺炎型肺泡癌并肺门、纵隔淋巴结转移，左肺多发转移；右侧胸膜受累。

奕帆 · 发表于 2006-8-30 08:09

诊断意见
1右上肺渗出性病变及空洞样病灶（考虑：a活动性结核并空洞形成，b癌性空洞伴癌性淋巴管炎可能性不排除）。附：局部胸膜增厚粘连，支持a。纵隔内淋巴结肿大及肺内多发结节灶，右侧胸腔少量积液。均较支持b。建议增强ct扫描。
2慢支炎，肺气肿。

haha215315 · 发表于 2006-8-30 16:38

以下是引用和乐颐在2006-8-29 15:48:00的发言：[br]空洞内外壁凹凸不平,多考虑癌性空洞,并癌性淋巴管炎、双肺及右肺门纵隔淋巴结转移.

liuyue · 发表于 2006-8-30 18:43

考虑右上叶癌性空洞,并癌性淋巴管炎、右上叶阻塞性肺炎、双肺及右肺门纵隔淋巴结转移.右侧胸腔积液（胸膜转移）

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