la与bd的关系。脑白质密度异常过去常称为皮质下动脉硬化性脑病(bd ) , 1894年首先由binswanger报道，是一种老年性脱髓鞘病，其特征为脑动脉粥样硬化，表现为脑白质明显受累而皮质受累甚少，临床上表现为进行性痴呆、性格改变，可有额叶综合症、高血压史，过去由于检测手段的限制认为此病罕见，自ct及mr应用以来，不少学者发现，除局部小动脉硬化外，其他凡可引起脑局部血流灌注不足的因素，如血压异常，血管淀粉样变，心功能障碍等均可引起类似bd的白质病理改变的影像学表现，临床上可有或无症状，但仅用bd不能完全解释，对这种表现所用名称混乱有人称这为“脑白质斑点状病灶”、“脑白质变性”等。1987年加拿大神经学家hachinski等首先提出脑白质疏松症(la)，而又避免了带有病理学色彩的诊断命名。la的临床意义多数学者认为可能与智能及认知损害有关。roman认为，la是bd的早期征象，其依据是两者均在高血压性脑血管病人中出现，但la在其他或正常老年人中也可出现，故非bi)所特有，并认为la的出现提示轻度脑白质损害.可以认为是老年痴呆的一个早期标志。不少学者并认为凡是bd则必有la，反之则不然。
像这类病例，请结合临床分析。以做出la和bd的诊断。
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发表于 2006-9-3 09:02
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