CT4616:腹部病变

拾荒者

平扫肝密度稍低，增强未见明显肿块影，胆囊壁增厚，周围低密度影，增强囊壁明显强化，考虑慢性胆囊炎、胆囊周围炎，脂肪肝。黄疸原因？是不是由肝炎引起？应结合化验室检查。

ssmmxx

支持胆囊炎

逸风

以下是引用奕帆在2006-9-13 18:33:00的发言：[br]首先十分敬佩“drzhang8888”在对待“我们这个事业”时的态度。[br]我不同意胆管癌的诊断，我认为：[br]1、胆管的位置不对；2、腹膜后之肿大淋巴结不够明显；3、胆囊及肝内胆管的扩张程度不够。[br]所以我更倾向：急性胆管炎、胆囊炎并胆囊周围炎。（影像学表现如此明显的情况下，其临床症状必定存在）建议继续抗炎治疗。[br]至于见到的一些可疑小结节，用炎性淋巴结增大可能更好解释。

同意.患者第一次黄疸原因可能和现在的黄疸原因是一致的,如果是胆管癌,不好解释黄疸的消失和再次出现；另外急性肝炎引起的肝实质低密度似乎比较密集,不象这样散在分布,肝炎的诊断需要结合化验结果.

[本贴已被 逸风 于 2006-9-13 22:00:16 修改过]

守望可可

以下是引用水过无痕在2006-9-13 21:08:00的发言：[br]平扫：肝脏实质均匀性减低（低于同平面脾脏密度），肝内胆管未见明显扩张，胆囊缩小，壁明显水肿增厚；增强：胆囊壁无明显强化，胆总管胰头段稍扩张，其内未见异常密度灶，腹膜后可见肿大淋巴结。意见：1、慢性胆囊炎急性发作（胆囊壁水肿）；2、胆总管胰头段稍扩张；3、腹膜后淋巴结肿大。建议mrcp检查。

　　“为了我们的事业”，说的真好啊！
　　大家对这个病例争论异常激烈，我支持水过无痕战友的意见。只是需要稍微修改两处，即1.“增强：胆囊壁无明显强化”应改为明显强化。
　　2.“血管周围的低密度为扩张的淋巴管,炎症及肿瘤均可引起。”应该再加上急性胆管炎的诊断。

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门脉血管周围改变提示淋巴瘀滞所致。

流星1234

１）胆囊壁增厚，周围水肿，支持急性胆囊眼炎
２）胰腺体部结构不规则，见结节状改变，不均匀性强化，考虑胰腺癌

cwm

建议查肝功

usa911go

支持急性肝炎引起的胆囊的水肿，胆囊炎

sungh

慢性胆囊炎急性发作并胆囊周围积液。

shibing

胆囊炎.