CT4654:[讨论]颅脑病变

wxy7406

病灶内的高密度影ｃｔ值是67ｈｕ，那应该考虑是出血灶，病变外侧见指状水肿带，邻近脑皮质畏缩不明显；感觉像是胶质瘤。

liugh

以下是引用wxy7406在2006-9-17 21:51:00的发言：[br]病灶内的高密度影ｃｔ值是67ｈｕ，那应该考虑是出血灶，病变外侧见指状水肿带，邻近脑皮质畏缩不明显；感觉像是胶质瘤。

张海螺

考虑星形细胞瘤并出血，不排除动静脉畸形.建议增强扫描

jiajie

颞顶枕叶交界处等低密度肿块，边界不清，内见点状钙化，周围片状水肿。
结合部位、年龄，考虑脑实质内室管膜瘤。

haha215315

以下是引用dyqct在2006-9-17 17:04:00的发言：[br][br]左侧中脑大脑脚、丘脑、内囊后肢病变，内有点状钙化，外侧我认为是水肿，首先考虑胶质瘤（1-2级星形细胞瘤）。还是增强后信息多一些。

fumaogui

增强片.低密度灶内见环形强化影,且呈延迟增强,30sct值54hu,3mct值80hu,6mct值72hu.点状高密度影ct值80hu.

jiajie

以下是引用xcct在2006-9-18 11:08:00的发言：[br]有意思![br]考虑1、炎性病变；2、肿瘤[br]延时环行强化,但中心点状高密度影是否强化,应该除外层面不同的干扰.这类强化个人经验多见炎性病变,有没有地方性寄生虫病，例如脑囊虫。部位不好,还是考虑肿瘤。[br]请各位老师指点！

以下是引用chenqiong在2006-9-18 11:48:00的发言：[br]首先考虑肉芽肿类病变,如结核之类；寄生虫类疾病也要考虑；到是不太象肿瘤类病变

奕帆

今天加扫的增强片传上来了，大家快来看呀。
影像特点及临床：
1、平扫见小片高密度影（钙化或出血）伴大片以水肿为主的不规则密度减低区（有轻度占位效应）。
2、增强后示小片高密度影正上方（提示小片高密度影位于壁上或壁外）有一呈环形明显强化改变的病灶，环形壁厚且不均匀，周边可见明显水肿带。
3、病灶位于左侧丘脑区，水肿范围达左侧放射冠区。
4、女，15岁（年龄小）,头痛近二十天（时间较短），伴右半身麻木无力。
综合以上特点，肿瘤本人不考虑，如果是肿瘤头痛时间应该较长（我的理解）。
首先考虑：感染性病变（急性发作期）建议追问病史。
难！真的难！请高手发表高见。

fumaogui

病人胸部未见异常.追问病史有过感冒发烧史,在村里治疗过.

守望可可

增强后发现：病灶呈多个，原来的小点状高密度影强化增大为圆形小片状，边缘模糊。其上方见一个环状强化影，随时间推移环逐渐增厚、密度增高，边缘模糊呈晕圈状。环状高密度影之右及右前侧见两枚小片状高密度，初始亦呈较淡薄之薄壁环样强化，随时间推移呈片状高密度。
　　
　　结合病人曾经“感冒”病史，我考虑是脑脓肿。
　　环形强化为已经形成脓腔，其旁边的俩病灶脓腔即将形成，小点状病灶正在形成。